原创新术式大幅提高“极低体重儿”供肾利用率
原创新术式大幅提高“极低体重儿”供肾利用率
中国科技网·科技日报长沙3月20日电（记者俞慧友 通讯员王建新 沙丽娜）20日，记者从中南大学湘雅二医院获悉，该院彭龙开教授团队，在临床中原创性地提出了一种新术式，可大幅提高极低体重新生儿供肾移植的成功率。这意味着，对极低体重儿供肾的利用，我国达世界领先水平。相关原创临床研究成果，日前发表于《美国器官移植杂志》。
彭龙开介绍，相较成人器官供体，儿童器官供体来源相对充足。不过，这类器官的移植成功率远低于成人供体。这与儿童器官体积小、手术难度大、术后管理困难、各种并发症发生率高等因素有关。其中，最困扰临床医生的，是“移植物栓塞”和移植术后的“高灌注损伤”。前者或直接导致手术失败，影响移植物近期存活。后者，则易导致移植肾系膜细胞增生、肾小球硬化，影响移植肾远期存活。
因此，尽管团队此前在完成超过200例儿童的供肾移植中，通过理论研究和技术革新，已能很好的实施供体年龄大于5月、体重大于5公斤、肾脏长径大于5cm的儿童供肾移植。但对年龄低于5月龄、体重低于5公斤的极低龄、极低体重新生儿供肾移植这一世界性难题，依然感到很“困扰”。“在国内外仅见的零星报道中，在预防性使用抗凝药物的情况下，移植肾发生栓塞率仍高达60-80%。” 彭龙开说。
不过，这一难题现已有了成功解决的方案。团队通过多年努力，创造性的提出“利用主动脉远端建立流出道的双肾整块移植”的新术式，通过一侧的髂总/髂外动脉，与受体的髂外动脉/腹壁下动脉吻合，建立流出道，避免血液瘀滞，降低血栓发生风险。
利用新术式，团队在没有预防性使用抗凝药物的情况下，先后完成了12例体重3.5公斤左右的极低龄、极低体重新生儿供肾移植，尚无一例栓塞发生。其中，体重最低的捐献者仅1.9公斤。“根据文献检索，这是目前世界上获成功的最低体重新生儿供肾移植。”团队成员、主治医生余少杰说。
同时，经过长期随访，团队成员发现，有效的流出道，能自动调节肾脏内流量和压力、减轻高灌注损伤。该新技术，成功解决了新生儿供肾移植的近期和远期存活难题,有效拓展了移植器官来源，有望福及更多尿毒症病人。
