新操作:减肥还治冠心病、糖尿病?

2018-07-20 19:11:32 来源: 科技日报-中国科技网 作者: 俞慧友 曹希雅 程珊璧

新操作:减肥还治冠心病、糖尿病?

我完成冠脉搭桥、减重联合手术

科技日报长沙7月20日电(记者俞慧友 实习生曹希雅 通讯员程珊璧)改善合并肥胖的冠心病长期预后,有了新治疗方式。记者从中南大学湘雅二医院获悉,该院日前完成的冠脉搭桥和微创减重联合手术,利用患者同期进行微创减重手术后“闲置”的胃网膜右动脉,解决了患者冠脉闭塞引起的心肌缺血问题,让患者一个月内瘦了近10公斤,较大程度缓解重度肥胖症,2型糖尿病也迅速缓解。

来自邵阳的57岁重度肥胖症患者钱先生,今年5月底在湘雅二医院就诊发现,患有冠心病、不稳定型心绞痛等十多种疾病。医院心脏大血管外科主任周新民介绍,冠状动脉闭塞需搭桥手术,但患者近100公斤的重度肥胖和2型糖尿病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等问题会加重其心血管病变,不利术后搭桥血管长期通畅。如能有效减轻体重,治愈2型糖尿病和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,便能显著改善患者长期预后。综合考虑后,为患者制定了冠脉搭桥手术结合一期微创减重手术的治疗方案:同时实施腹腔镜袖状胃切除、胃网膜右动脉游离送至心包腔行不停跳冠脉搭桥手术。

据悉,腹腔镜袖状胃切除手术,是利用腹腔镜,切除绝大部分胃体和全部胃底,使胃形成袖套状胃囊。术后能因胃容量缩小而“限食”,还能降低刺激食欲的荷尔蒙分泌,使患者饥饿感明显降低,同时术后胃肠激素变化,使胰岛素抵抗为主的2型糖尿病得到迅速缓解。术后通常6到9个月左右,患者将减去多余体重的80%,体型发生显著变化。

全动脉化冠脉搭桥术,使用动脉血管作为桥血管,可使血管良好通畅性能达15年以上,是国际上公认的远期血管通畅率最高的冠脉搭桥术。“全动脉化冠脉搭桥需要多支供血动脉,此次利用胃网膜右动脉,就像体内进行‘南血北调’,能直接把腹腔血输送到心脏。”周新民说。术后一周,患者体重下降8公斤,血糖逐渐控制在正常范围。

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责任编辑:夏青
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