提升患者价值 多方联动探索解决方案——《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》发布

中国科技网北京11月20日电（实习记者 于紫月）20日，《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》(以下简称“《报告》”)在北京发布。同期，在第二届中国价值医疗高峰论坛上，来自国内政界、医学界、产业界、学术界的相关专家围绕《报告》的政策建议，从医疗服务改善、医保支付创新等不同角度，展开了尖峰对话，以期对中国肿瘤医疗事业的未来发展取得共识。

《报告》涵盖五大方面：价值医疗重要性、价值医疗定义和衡量标准、价值医疗框架、价值医疗实践方向、以及深化价值医疗面临的机遇和挑战。这是在肿瘤防治领域以“提升患者价值”为课题的公共政策报告，由财新健康点、整合信息技术与医疗服务供应商IQVIA、百时美施贵宝共同支持。 

抗癌新政，精准发力 

2018年，中国医疗改革持续推进。3月，国家卫生健康委员会组建，在整合式健康服务、健康教育与健康促进等领域深入推进；5月，国家医疗保障局组建，在医疗成本和疗效监控、基于价值的战略性购买方面精准发力；同月中国对进口抗癌药实施零关税；10月，国家医疗保障局通过谈判将17种高价值创新抗癌药品纳入医保目录……中国政府各部委从“持续改善医疗服务”和“更好保障病有所医”两大方面精准发力，涵盖了发病率日益增长、治疗技术高度复杂、患者需求未被完全满足的肿瘤领域。在此背景下，在肿瘤领域进行价值医疗的探索与实践，具有深远的意义。

2017年，第一届中国价值医疗高峰论坛提出了中国版“价值医疗5E框架”：即提高疗效（efficacy）、提升效率（efficiency）、改善效果（effectiveness）、赋能患者（empowerment）、医患同心（empathy）。以此为起点，从中央到地方，从政府到市场，从医院到企业到学界，涌现了诸多价值导向的优秀案例。2018年，《报告》通过对这些案例取得的患者获益、医疗机构获益、社会获益进行深度解析，为肿瘤患者服务升级提供了有益参考，特别是在医疗服务模式创新、医保支付体系创新这两个层面，给出了切实可行的政策建议。

在改善患者医疗服务层面，北大肿瘤医院实行的肿瘤多学科诊疗（MDT）模式有效帮助提升患者疗效和节约综合医疗成本；上海胸科医院免疫肿瘤门诊（I-O Clinic）的设立则在免疫肿瘤治疗来临的时代背景下具有特殊意义。

在创新医保支付层面，贵州医保特殊药品管理的“五定”模式通过医保基金的“腾笼换鸟”实现了精准扶贫；青岛特药特材救助案例实现了医保精细化管理；“深圳重疾补充险”则是对多层次保障机制的一次尝试。 

多方联动，探索解决方案 

近30位国内公共政策、临床医学、药物经济学、公共卫生、医疗保险等肿瘤防治领域相关专家通过对国内外“价值医疗”相关实践案例进行深度分析，提出了诸多中国肿瘤患者服务升级的建议。

其中，针对中国肿瘤患者在改善就诊体验、减轻经济负担方面最为迫切的呼声，《报告》建议：进一步推动以患者为中心的基于科学/智慧医疗的多学科诊疗流程；优化肿瘤药物门诊注射、跨区域随访及报销流程；基本医保目录提高动态调整频次, 保障创新抗癌药物及时准入；建立以价值为核心, 基于临床数据和卫生经济学的卫生技术评估体系的医保准入及支付机制；实施弹性调整的精细化控费措施，降低创新抗癌药进入医院的门槛，建立多元化保障机制等。

正如上海交通大学卫生经济学家马进教授所言，价值医疗实践需要从患者需求出发，通过公共政策推动以及不同利益相关方（包括支付方、医疗服务方、药品供应方）积极创新的联动，不断探索最优的解决方案。 

打通患者获益“最后一公里” 

“患者获益最大化应该成为我们工作的核心。国家已经在创新药审评审批上持续加速，但是‘救命’的肿瘤创新药与患者真正获益之间还存在‘最后一公里’，需要各方合作，优化医保谈判机制、优化创新药评估机制、优化医保政策落地机制，让医院进得了药，让医生开得出药，让患者吃得起药。” 上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出。作为肿瘤创新药物的供给方，制药企业是肿瘤价值医疗体系中不可或缺的参与方。百时美施贵宝中国大陆及香港地区总裁赵萍女士表示：“对于癌症这种威胁生命的重大疾病，创新为患者、医疗机构及社会带来的价值和获益是多方面的。”

除了要打通创新药与患者之间的“围墙”，还需打破医院和科室的“围墙”。“癌症是疑难杂症集中的领域，每一个治疗决策对患者的预后都非常重要。特别疾病发展到中晚期，由单个医生向患者提供单向服务的模式往往会带来重复检查、过度治疗、非恰当治疗、错过最佳治疗时机的问题。我们必须打破医院和科室的‘高墙’，通过各方协作的MDT（多学科诊疗）模式，甚至利用‘互联网+’技术，探索视频专题讲座、线上专科医联体、线上MDT门诊、远程MDT病例点评等创新模式，为患者提供更具价值的医疗服务。” 北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示。

未来，价值的定义权，不仅在政府手里，也在产业界乃至患者/患者组织的手里。“价值再定义”正是2018第二届中国价值医疗高峰论坛的主题。政府部门、医疗机构、医药创新企业等各方通过深入探讨，正积极寻求综合性解决方案，推动价值医疗真正成为“健康中国2030”国家战略落地的强大助力。