肥胖呈爆发式增长，微创减重手术是否安全有效？

中国科技网·科技日报记者过国忠 通讯员孙镇江 焦宇文

科技日报记者从日前在常州市举行的“沪苏皖减重代谢外科领域专家减重沙龙”活动上了解到，近年来，中国肥胖呈爆发式增长。我国肥胖总人口已近1亿，超过美国，成为世界第一肥胖大国。在将来，这个数字还将以每年0.32%的比例不断攀升。

过去，绝大多数肥胖症患者，为了达到减肥，采取节食、超量运动、服用药物等各种方法，但效果甚微。近年来，一种腹腔镜减重手术（微创减重）成为越来越多肥胖症患者的新的选择。

那么，我国开展微创减重手术是否成熟、安全，术后效果如何？为此，记者采访了相关专家以及接受微创减重的患者。

“人体体重‘调定点’就像一个‘单向阀’，一旦转动，难以回调。这也是临床上部分肥胖患者从某一个时间点开始体重进行性增长而无法控制的原因所在。此时，往往就需要外科手术的介入。” 常州市第二人民医院副院长、胃肠病中心首席专家汤黎明说。

专家介绍，减重手术在上世纪60年代诞生于美国，至今已经历了近60年的变迁与革新。近20年来，由于腹腔镜技术的发展，微创减重手术已经在世界范围内普及。手术主要通过限制摄入和减少吸收达到减重和改善代谢性疾病的目的。

微创减重是通过腹部穿刺的3-5个小孔进行手术，沿胃长轴切除患者的胃的大部和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，即通过手术减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，从而限制食物摄入、减少营养吸收，以此来实现体重减轻。这种手术方法创伤小、出血少、恢复快，术后当天就下地走动。

“外科所倡导的‘快速康复’理念，正是为了最大程度保障手术疗效，让病人满意。一般情况下，术后3个月减重效果最明显。从临床来看，减重手术后不会立刻变瘦，一般第一个月体重下降较明显，此后速度会逐渐放缓，约一年后体重会保持在相对稳定的水平。” 汤黎明说。

肥胖患者小陈（化名），体重曾达到了280余斤。由于肥胖，他的动作越来越迟缓，出趟门就上气不接下气，有时由于肥胖，还受到周围人的嘲笑和戏弄，工作和生活都受到了严重影响。去年，在一位减重成功的朋友推荐下，他特地从吉林赶到常州二院，接受微创减重手术。

常州二院经过胃肠外科、内分泌科、营养科、心理科等多学科合作的减重团队各项评估后，决定为他实施微创腹腔镜袖状胃切除术（LSG）。小陈术后当天就下地走动。术后仅1个星期，他的体重就已下降18斤。

50多岁的阮女士（化名），3年前因肥胖症诱发三高，吃药也难以控制，170cm的她最胖时达到252斤。平常，她路上骑骑电动车都会昏睡过去。在医生建议下，同样为她进行了微创减重手术。

三年来，在医院团队的随访管理下，通过控制饮食、合理运动，阮女士的体重长期维持在165斤上下，尤其肥胖症合并的高血压、高血脂、内分泌紊乱、睡眠呼吸暂停等，均得到了明显的改善。

常州二院自开展此类手术以来，已为近百位胖朋友减掉负重，患者术后一年平均减少体重30kg，手术安全有效，未发生任何重大并发症。

那么，是否所有的肥胖症都可以接受微创减重手术？汤黎明说，“当然不是任何人都适合接受微创减重手术治疗，术前必须要经过减重代谢外科医师的全面检查和评估。比如说，患者存在高龄、重要脏器功能不全、全麻不耐受以及二氧化碳气腹不耐受等情况，一般是不能接受微创减重手术的。”

“我们现在主要采用袖状胃切除术和胃旁路术两种术式开展微创减重手术，效果都令人非常满意。但是，并非所有‘胖友’都适合该手术。”减重手术主要针对于BMI指数（身体质量指数，用体重公斤数除以身高米数平方得出）过高的肥胖患者一般是其他减肥方法无效，BMI指数在32.5以上的单纯肥胖患者，或BMI在27.5以上伴有Ⅱ型糖尿病的肥胖患者，通过改变生活方式和应用药物已难以控制血糖的，才可考虑接受减重手术治疗。”汤黎明说。

无锡第二人民医院普外科主任夏加增介绍，微创减重手术是目前最科学的治疗肥胖及其相关代谢性并发症的方法，也是目前唯一可以治愈糖尿病、有效减重并维持体重不反弹的治疗方法。但是，减重手术不是一劳永逸的，还需要术后遵从医生的建议，合理饮食、适度运动。手术只是一个良好的开端，更需要患者长期的配合，从而长期维持最佳的减重效果。

专家们提醒，肥胖不仅为生活带来不便，更会引起高血压、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停、不孕不育等多种代谢性疾病。肥胖患者平均寿命较体重正常者减少6-15年。要想远离肥胖，保持健康的生活方式非常重要。

（科技日报常州1月20日电）