随着改革开放的深入，近年来“民营医院”这个概念渐渐为人们所熟悉，作为公立医院的有力补充，民营医院在规模和市场占有率上都得到了迅速的发展，成为老百姓看病就医的一个不可或缺的组成部分。特别是借助大力度的广告营销宣传，使民营医院一时呈现出轰轰烈烈的发展前景。但是，由于医术、人才梯队、信誉、不能获得“医保”等原因，导致大多数病患看病都会选择公立大医院而不是民营医院。与此同时，层出不穷的负面新闻又将民办医院夸大疗效、乱收费等问题一一揭露出来。由于质量参差不齐，使一些民营医院因为一次医疗事故而面临生死危机，更使得原本红火的民营医院市场受到了重创。

　　民营医院应该如何走出信誉及品牌的困境？他们该如何获得“医保”等“国民待遇”？如何成为促进我国医疗市场竞争、提高医疗技术、提高医疗服务水平的的一道亮丽风景？日前，记者分别走访了民营医院管理者、病患以及有关协会领导，对民营医院的发展现状和未来进行了一系列探访。

　　民营医院的三种经营形态

　　民营医院就是指公立医院以外的医院，由民间资本投资。事实上，有很多人都看好这一市场并有投资的意愿。北京国泰医院院长朱杰根据自己多年从事民营医院管理获得的经验，总结了民营医院运作的三种形态。其一为“专家型”。这种医院往往有一两位在某一专科领域上比较权威的医学专家，病人追随这些权威而来。在营销模式上，这类医院多以“家族式经营，个体式管理，口碑式营销”为主。其二为“综合型”。这类医院往往与大医院或医学研究院联手，大资金运作，有大量人才和专家支持，属于大型综合性民营医院。这种医院品牌影响力大，具有一定的市场发展空间。其三为“企业化运作型”。目前，这类医院的数量较多。这类医院多是由具有一定营销经验的南方人参与经营，如福建人就特别擅长这种运作。投资者一般是以一定的资金收购或者租赁一家现有的医院，并花大力气进行市场推广的营销和运作，包装出一些治疗专科病的专家。这样的策略在很短的时间内将医院的品牌树立起来，在社会上形成了一定的影响力，经过3—5年的发展造势后，投资方再将医院售让或进行分包。

　　朱杰认为，民营医院的市场还不很成熟。一方面，民办医院受到资金影响，规模发展缓慢。由于缺少专业人员，在一定程度上影响了医疗质量。其中，一部分医院由于缺乏营销人员进行统一规划和管理，也使民营医院自身的生存受到一定制约。另一方面，社会也缺乏对患者必要的就医常识的教育，患者对市场缺乏判断，有病乱投医，造成有些医院仅仅以赢利为出发点，通过夸大医疗效果吸引患者，引发了诚信危机。第三点，国家今年出台了对社区医院的扶持政策，也使民营医院对自身的发展前景愈加困惑。可以说，上述因素都在不同程度上影响了民营医院进一步获得整体有序的发展。

　　缺人才，少资金，失信任……一系列问题摆在民营医院经营者面前。民营医院该如何发展？这不仅要靠民营医院自己进行探索与改革，更需要政府相关部分的大力扶持。

　　医保成为民营医院发展的门槛

　　中国医院协会民营医院管理分会秘书长赵淳从政府层面对此进行了解读。他认为，大多数民营医院不在医保范围之内。而医保人员正是患者的主流，因此，能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。

　　“据我所知，我国基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并没有排斥民营医院，”赵淳表示，我认为造成这种现象不外乎两个原因，一是民营医院自身的问题，我国对基本医疗保险定点医疗机构的认定核心主要是医疗服务质量和收费价格，只要达标，就可以成为医保定点单位。但我国大多数民营医院与公立医院相比，医疗服务质量和收费价格还有一定的差距。医疗技术水平与设备差距更大，还有信誉、形象等原因。他认为，民营医院要纳入医保定点单位，应该加强自身医疗服务质量的提升。当然，在某些地区医保部门也有政策偏颇。赵淳指出，各省在民营医院的准入上也没有设过障碍，但客观是，公费医疗改革之后，实际是由省医保部门和市医保部门来决定干部职工能到哪个医院看病，不能到哪个医院看病。反之，也就是这些医保部门是当地最大的医疗服务采购商，民营医院没有取得他的订单，就失去了一块很大的医疗市场。而作为掌控患者来源大权的医保部门一旦受自己利益或某种现象所左右，在医保政策上对民营医院就会有失公允，造成很多患者由于不能报销费用而不到民营医院就医。如由于医保基金不足，医保限额经常超标等客观现象，而规定民营医院（营利性医院）“一律”不得成为定点医院。

　　但是，政府是支持鼓励好的民营医院加入医保的。近年来，北京市陆续有多家营利性医院加入医保定点医疗机构，虽然北京市医保中心对营利性医院申请成为医保定点医疗机构的门槛比公立医院要高，但这是一个较好的方向，既体现了政策的公平，一视同仁，又促进了民营医院的发展。

　　民营医院的未来出路

　　为了更好地了解病患对民营医院的态度，记者专门进行了随机调查。结果显示，在“选择民营医院看病的原因”上，63%的病患就诊民办医院是因为离家近，16%的病患是因为专科技术好，14%的患者因为服务态度好，7%源于价格低；在“从何渠道了解到医院”中，65%是由朋友介绍，30%是因为广告宣传吸引，5%因为医生介绍而来；在“对民营医院现存问题的认识”上，37%的患者认为虚假广告太多，应该加大对广告的监管力度，33%的患者认为就诊价格高，应该降低诊断费和药品价格，20%的患者认为民营医院医术差、疗效低、应该加强医师团队，另有5%的患者分别对服务态度和没有“医保”提出异议。

　　对于民营医院所面临的来自自身及市场现存环境的双重夹击，赵淳认为，政府对民营医院或营利性医疗机构应该有两个层面的监管，一是接受工商、税务等部门的监管；二是接受卫生行政管理部门的行业监管。卫生行政管理部门应加强对民营医院的监管，不能“只批不管”。

　　首先，政府应该尽快完善相应的政策措施并加大有关政策的宣传力度。为了使民营医院在管理、业务以及财务运作上更有序、更健康地发展，必须制订一些政策和措施，引导民营医院建立高效的管理体制。

　　其次，完善民营医院的税收政策，是当务之急。赵淳提出，国家可否考虑对一些经营管理较为规范、规模较大，对本地医疗卫生事业的发展具有重要意义的民营医院给予适当的政策扶持，特别是对那些参照国家统一规定的价格收费的民营医院，可否让其享受与国有医院同等的待遇。

　　第三，要积极引导兴办上档次、上规模的大型民营医院。

　　第四，树立民营医院典型，培训民营医院管理人才，帮助民营医院树立在追求经济效益的同时注重社会效益，保持良好形象，提倡、引导、强化民营医院也必须以社会效益为主的原则。同时也应当明确，在社会主义市场经济条件下，在法律的规范下追求合法利润不仅是允许的，而且应该给予支持，逐渐消除对营利性医院的偏见。

　　赵淳呼吁由有关权威部门在全国民营医院中开展“规范管理、加强自律、提高信誉”等系列活动，只要我们民营医院为构建社会主义和谐社会做出应有的贡献，就一定会得到党和政府、社会各界，患者百姓新的评价和认识。

　　增强实力才有可能享受“国民待遇”

　　赵淳表示，政策、观念、社会方面的原因都可能制约民营医院的发展。但是，民营医院存在着自身的不足，比如管理制度不健全、不规范、自律意识较差；人员流动较快造成医疗质量不稳定；有个别民营医院急于回收投资而增加病人负担，甚至背弃医德，做出一些违法违规的行为，有的急于扩大影响作一些不实的医疗广告宣传等，这些都直接影响民营医院在社会公众中的形象和自身的发展。整体形象损害就产生了“信任危机”。

　　目前我国民营医院还属于起步发展阶段，资金投入不足，设备陈旧、简陋、专业人员技术水平参差不齐，服务项目、服务范围受到了一定的限制。而政府发展民营医院，主要是为了解决我国医疗卫生事业投入不足的问题，目前，全国医疗资源有80%在城市，农村仅占20%，而城市医疗资源的80%又集中在大医院。而作为国有医疗机构补充的民营医院90%以上建在城市，补充作用发挥的有欠缺。

　　赵淳还提出，医疗机构是否能按照企业化运作方式经营一直是个值得商榷的问题。众所周知，医疗是一个与人民生命息息相关的极为特殊的行业，无论公立还是私立，尤其在社会主义社会，具有福利与公益的性质，其服务、流程、多变的系数毕竟不能等同于现代化工业生产，因为病人既不是放在流水线上的固定的产品，也不是“生产”出来的，用相同管理模式去管理就值得商榷了。

　　医疗卫生改革是一个循序渐进的过程，是一个长期的社会效应，而且，我国民营医院整体实力仍然较弱。所以，民营医院要获的“国民待遇”，首先应该加强发展，增强总体实力。