患者为30岁的男性病人，主因反复左鼻大出血半年，再次出血1周，发现鼻腔肿物1天于3月14日以鼻咽部肿物急诊收入院，初步诊断为“鼻咽纤维血管瘤”，鼻窦CT及MRI发现鼻咽部肿物大小约3.6×5.3×3厘米，向后上方破坏颅底骨质，侵犯蝶窦、筛窦，进入海绵窦，并包绕颈内动脉颅内段，向外侵入翼腭窝,国内罕见。

　　专家介绍说，这样大范围的侵及颅内的鼻咽纤维血管瘤在临床中并不常见。鼻咽纤维血管瘤是一种富含血管的良性肿瘤，多发于青少年男性，经常导致致命大出血。最佳治疗方法为手术切除，传统的手术方法如经鼻侧切开或经颅面联合径路切除肿物，虽然术中暴露肿物充分，术中可及时止血，但创伤较大，出血较多，面部会遗留较大疤痕。经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有微创、面部不留瘢痕等优点，但由于鼻内镜下操作空间较小，不容易止血，因此近年来偶有经鼻内镜切除较小的鼻咽纤维血管瘤的报道，较大的鼻咽纤维血管瘤、特别是有颅内侵犯的病例一般仍采用经鼻外径路手术。由于患者为青年男性，未婚，家人对其外形要求较高。该患者鼻咽纤维血管瘤血供丰富，瘤体巨大，已侵入颅内，破坏并包绕了颅内外一些重要结构，术中可能出现致命大出血。就是采用切开鼻部或面部进行开放手术，估计患者的术中出血量也至少在1500—2000毫升。加之病变与双侧视神经关系密切，术中有损伤视神经的危险。

　　经过多次科内查房及全院会诊，在放射科、脑外科、介入科、眼科、麻醉科等相关科室通力协作下，制定了缜密的手术方案，并确定由耳鼻咽喉头颈外科刘仲奇副主任医师主刀、朱丽副主任医师参与、医疗副主任上台把关，脑外科等相关学科人员组成手术小组。为了有效控制术中出血，手术前一天即3月31日，首先由介入血管外科行双侧上颌动脉栓塞，4月1日，手术组齐心协力，经过3个多小时紧张的手术，顺利将肿瘤组织完整切除，术中出血量仅约1000毫升。术后病人恢复较好，鼻腔未再出血，也没有出现任何并发症。