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与302医院姜素椿教授的访谈

本报记者 项铮
    SARS名称由来

  302医院的姜素椿教授告诉记者,非典型性肺炎是个含糊的名词,有两个含义,第一,病原是典型性肺炎以外的病原,比如衣原体、支原体等各种病毒及单团菌等引起的疾病;第二,非典型性肺炎病人症状的体征与X光胸片不一致,病人虽然没有明显的流涕、咳嗽的症状,但肺部阴影明显增大。

  最早提出非典型性肺炎名词的是意大利英年早逝的科学家Reimann,1938年,他把由衣原体、支原体等非典型细菌引起的高烧、咳嗽、心痛等症状的疾病称为非典型性肺炎,该病传染性不强。因为此次暴发的疾病具有非典型性肺炎的特征,今年2月,世界卫生组织派来的官员———一位著名的意大利传染专家保罗·乌尔巴尼在越南认定为该病是非典型性肺炎,也由于他提出了预防措施,因此,越南疫情控制较好。但是随着对疾病了解的深入,因为它具有的致病率强等传染特征,世界卫生组织把它命名为重症急性呼吸综合症(severeacuterespiratorysyndrome),英文简称SARS,不久前,世界卫生组织又重申了该病的名称应为SARS。但是由于习惯的因素,老百姓仍然称它为“非典”,姜素椿教授认为,由于它具有传染、致病率强等因素,称它为“传染性非典”更恰当。

  提高医护人员防护意识最重要

  传染病有三个要素,传染源、传染途径、易感人群。姜教授说,从以往的教训来看,该病的传染途径是呼吸道传染、消化道传染、接触传染。危险最大的是飞沫传染,与病人相距1米内危险最大,2米外危险减少,至于是否通过空气传染目前尚无定论,需要对疾病作长时间的临床和流行病学的观察;第二种传播途径是消化道传染,准确的说是疾病通过病人的排泄物———粪便向外传播,香港发生了一例公寓传染,就是病人拉肚子,污染了水源,导致多人传染SARS;第三是接触传染,指通过手指触摸了带病毒的分泌物,导致传染SARS。因为已经认定此病是冠状病毒的可能性,所以一些人提到的性传播、血液传播等途径,姜教授认为尚无事实根据。

  医护人员是与疾病作斗争最前线的“白衣天使”,他们的安危对战胜疾病、防止疾病扩散有着至关重要的作用。姜教授特别提到了医生、护士的防护工作。由于对疾病不了解,该病初起时,医护人员的传染率最高,约为50%。在疾病暴发的初期,有一个病人,转了三次医院,在第一家医院传染了30多名医生和护士,第二家医院传染了20多名,第三家医院没有一个传染上,一方面是因为开始病人病情重,肺部病毒较多容易传染的缘故,另一方面,就是医护人员对新型疾病不了解,没有采取有效预防措施。这是一个教训,医护人员被传染了,也会影响群众的健康和安全。他强调,对医院和护士要进行再教育,提高对新型疾病的认识、判断、预防、保护能力。随着人与动物接触增多,接触病原的机会增加,各种药物广泛在动物、人群使用,可促使微生物变异,今后出现新病情、新病种的可能越来越多,增强医生的应变能力,提高自身医学知识日趋重要。

  姜教授提到,对医护人员要加强宣传教育,加强保护措施,提高警惕,以及时切断传播途径,戴口罩,眼罩,穿隔离衣,穿鞋套,口罩要12-18层纱布,4小时换一次,用后要处理消毒;工作区要保持清洁,要勤消毒;对高危人群要隔离,隔离观察,302医院的医护人员采取隔离后观察二周的处理方法,比如有可能传染该病的医护人员,先隔离二周,二周后不发病,才可以回家,以减少向社会扩散该病的几率。药物预防还不是标准有效的方法,一般人群不必使用,对于密切接触病人的医护人员,姜教授还是推荐了对抑制冠状病毒有效的药物利巴韦林(病毒唑),并建议有基础病史(如糖尿病患者)适当服用免疫增强剂。

  

  

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