据患者马先生介绍说，去年初断断续续感觉腰部酸胀，以为是累得没有在意。今年春节后症状加重，到当地医院检查发现肾脏占位病变，同时发现下腔静脉有一个巨大栓体将血管堵死。马先生先后到当地和北京多家医院求治，都因风险太大没敢手术。4月下旬，马先生慕名到解放军总医院第一附属医院求治。该院泌尿外科主任叶林阳和副主任杨渝给患者做了仔细检查。MRI显示，右肾有一个8×10厘米的巨大肿瘤；B超显示，下腔静脉从肝脏中段第二肝门处到右侧髂中血管上方，有一个15.9×2.3×1.9厘米的巨大栓体。栓体将下腔静脉堵死并随时可能出现栓块脱落，导致心脏填塞或脑、肺栓塞，必须尽快手术，但手术难度和风险很大。

　　叶主任多次组织全科进行会诊，多角度分析肾脏肿瘤和下腔静脉栓体对周围组织和血管的侵蚀程度，对术中可能出现的意外进行反复论证，精心制定了四套手术方案及术中应急预案，并由叶主任，杨副主任亲自主刀，为患者施行肾脏肿瘤及下腔静脉栓体剥除手术。叶主任凭借娴熟的操作技术，为患者进行了5个小时的手术，其中血流从阻断到开放，仅用18分钟，如此快速、干净切除如此巨大的瘤栓，国内少有报道。

　　叶主任介绍说，引起下腔静脉栓塞的原因很多，肾脏肿瘤侵入下腔静导致栓塞是其中之一。随着医学的不断进步，下腔静脉栓塞的检出率逐年增加，但像马先生这样瘤栓长这么大，在临床上还比较少见。下腔静脉栓塞后，由于血液回流不畅，常会引起下肢肿胀。但瘤栓的生长是一个缓慢的过程，许多患者往往没有明显的早期临床症状，当有了症状时已经生长的很大了。如果马先生在一年前自觉腰部酸胀时就到医院检查，会及早发现肾脏肿瘤和瘤栓，治疗就会简单的多。叶主任提醒患者，如果出现腰酸、腰痛等不适症状，要及时到医院检查，而且不要忘了去泌尿外科查一查肾脏。40岁以上的人群应定期做健康检查，最少每年做一次肾脏B超，这样可以早期发现肾脏病变，以免延误最佳治疗时机。（张献怀）