这是一场 与死神的“盲战”

2018-03-08 10:35:33 来源: 科技日报 作者: 张佳星

沈琳

科研人员有话说

转氨酶指标2000IU/L,胆红素进行性升高,凝血功能明显异常……在平稳了几天之后,一位接受免疫临床试验治疗的食管癌患者的血液检查得出了一个惊悚的结果。

犹如一个“晴空霹雳”,使得北京大学肿瘤医院沈琳研究团队骤然紧张起来。“什么原因?”病情的急转直下给研究人员出了一个难题,也给被寄予很大希望的治疗方案来了个下马威。

虽然挽救患者一直都是与死神赛跑,这一次却有所不同:没有预案,不明原因,既往病例不可参考。

“如果是普通肝炎患者,这样的指标基本上可以诊断为肝脏衰竭了。”团队成员鲁智豪说,正常人的转氨酶指标是40IU/L,超出50倍之多,患者年纪大,进行性黄疸,有出血倾向,很危险。

可能是所用药物引起的肝炎,也可能是其他原因。为了分析原因,团队对用药进行了全面排查,同时也请肝病专家进行会诊。彼时PD-1抑制剂的免疫治疗技术还在摸索阶段,在对所有可能进行了排除后,团队忽然想到,会不会是免疫相关的重症肝炎。

“国外论文中出现过相关的探索性报道。”沈琳回忆,得到验证之后,团队便迅速用糖皮质激素对患者进行治疗,不到一周,症状缓解,病情好转。沈琳说:“如果按普通的肝炎治疗,可能会越治越严重。一旦想到了做对了,患者病情就会很快缓解。”

经过几年积累,沈琳团队磨剑出鞘,积累了丰富的案例经验,遇到过国外论文中提到的几乎所有和免疫相关的不良事件,不过她们都能够准确判断并成功处置。

“选择癌症作为对手,一定要比狡猾的癌细胞拥有更多的策略。”沈琳说,创新治疗策略的探索任重道远。未来,沈琳团队将继续在寻找生物标记物、完善联合治疗方案、探索新的免疫治疗手段等方面持续研究,与癌症持久作战, 使肿瘤患者长期生存成为可能。

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责任编辑:符雪苑