科技日报实习记者 于紫月
“到底是哪儿出了问题？”
“乳腺，已经做了钼靶的检查，结果是4C，就是说恶性的概率高。”《小欢喜》中妻子刘静和爱人季胜利在医院含泪相见的一幕感动了无数观众。
乳腺癌，这是几乎所有女性都不会陌生的词汇。
危险因素多样 早期症状易忽略
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌细胞容易脱落并发生转移, 随血液循环和淋巴液播散至全身各个组织器官, 危及患者生命。
现阶段，乳腺癌在我国女性癌症发病人数中排名第一位，它严重威胁女性健康。乳腺癌家族史、乳腺良性疾病、不良月经状况及生育情况、肥胖与不健康饮食方式、年龄、生活压力、不健康生活方式都是乳腺癌发病的危险因素。
记者查阅相关文献了解到，乳腺癌早期无明显症状, 无明显疼痛, 患者无意中发现乳腺肿块为首发症状, 这使得乳腺癌的发现有一定难度，因此，定期体检十分必要。
确诊为乳腺癌后，通常会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。其中，外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。
淋巴水肿并发 折磨人毫不顾忌
术后除了进行相应配套的治疗之外，还要提防一个缠人的“魔鬼”——淋巴水肿。
“如果乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，或者进行辅助治疗，则可能导致患侧淋巴回流障碍，出现患侧肢体肿胀。肢体肿胀通常在手臂，也有可能累及胸部或背部，进而导致疼痛、功能障碍、身材变形等困扰。”首都医科大学附属北京康复医院普外科主治医师迟小千表示，这些问题会使患者出现情绪紧张、失落，严重降低乳腺癌病人的生活质量。
更重要的是，淋巴水肿可能不会当时发作，而是治疗数年后才出现，很多患者被这种“流氓”行为打得措手不及。
那么，淋巴水肿有哪些表现呢？
“淋巴水肿通常开始时没有明显症状，可能是手臂觉得沉重和发胀，感觉迟钝，然后才发现手臂肿了，形成了淋巴水肿。”迟小千指出，出现淋巴水肿的部位可能出现沉重或发胀感、皮肤紧绷或粗糙干燥、关节灵活度下降、患肢不适甚至疼痛。
患侧手臂护理 腋窝淋巴系统损伤需降低
“在预防淋巴水肿方面，患者可以采取一些措施进行自我护理。” 迟小千说。
例如，患侧的手臂不可受压，避免测量血压、按摩等，要穿着宽松的衣物，患肢不要佩戴戒指、手表、橡皮筋等；避免用患侧手臂反复做推、举、抓等动作；避免患侧长期负重下垂；保持手臂皮肤的清洁，清洗时不要用暴力，洗后将皮肤擦干，使用护肤霜防止干燥；注意控制体重，肥胖会导致患侧手臂水肿加重；保护好患侧手臂，防止各类皮肤损伤；夏日患侧肢体注意防晒，避免晒伤脱皮，患侧手臂禁止脱毛等，一旦发生损伤应注意防止感染；禁止长期泡温泉、洗桑拿浴，身体长期反复处于高温下，会导致患侧手臂淋巴系统无法及时循环体液，极易引起患侧淋巴水肿。
此外，适量的运动和体育锻炼十分必要，但应在医生的指导下进行，避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，可能造成淋巴水肿或加重水肿。长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。尽可能保持充足的睡眠并调节自身情绪、减少压力。
“乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗，目前仍然是一临床难题。”迟小千坦言，预防术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的损伤。随着人们对疾病的认识逐步提高，乳腺癌手术的早期化、规范化、轻柔化、术后的强化护理以及根据不同个体制定综合化治疗方案、联合康复治疗越来越得到重视。
