仲萱 科技日报记者 王春
12月7日，由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，复旦大学（中山医院）肝癌研究所承办的第十七届全国肝癌学术会议上，国家卫生健康委员会正式发布了《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》（以下简称《规范》），新《规范》的发布将为中国肝癌诊疗的进一步优化提供有力保障。
作为《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》编写专家委员会主任委员，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授表示，肝癌的诊断、治疗和预防等方面近年来发展迅猛，尤其是诊断的方法、手段越来越精准，敏感性和特异性也越来越高。诊断方法已从常规辅助诊断，发展到了基因诊断。在治疗方面，不仅外科治疗的手段在不断提升，包括精准治疗、免疫治疗、靶向治疗在内的多种治疗理念也逐渐成熟。同时，不同种类药物的联合治疗，以及多学科合作的综合治疗理念也在不断更新，这些新药物和新治疗理念的纳入将让病人拥有更多治疗选择，提升更多治疗可能性。
恶性肿瘤规范化诊治一直是提高肿瘤患者生存率的重要措施之一，原发性肝癌作为我国常见恶性肿瘤之一，其临床诊治一直受到各方关注。据悉，中国肝癌病人5年生存率仅为12.5%，显著低于邻国日本，提高肝癌规范化诊疗水平是改善这一状况的重要举措。因此，提高肝癌规范化诊疗水平是改善这一状况的重要举措。既往《规范》的发布及推广，已经在提高全国肝癌领域医生的诊疗水平方面获得了一定成就，患者的诊断率、治疗率已明显提高，复发率和死亡率明显降低。但肝癌的规范化治疗尚未达到理想结果，仍有很大调整优化的空间。
针对《规范》的再次更新，卫健委医政医管局医疗与护理处处长李大川在发布会上指出，在国内肝癌诊疗领域探索过程中，更多创新药物将在肿瘤药物的准入和上市审批加快的大环境下进入肝癌治疗领域，《规范》的及时更新将向各级医疗机构提供统一的诊疗规范，让更新的诊疗方案尽快在中国得到应用，使肿瘤创新药物的应用得到规范化的指导。
新《规范》的系统治疗部分是更新重点。近年来，靶向治疗和免疫治疗等药物研究取得了很大突破。解放军东部战区总医院全军肿瘤中心主任秦叔逵教授指出，“肝癌的系统治疗对于晚期肝癌患者生存的延长十分重要，不仅要重视抗肿瘤治疗，同时也要重视抗病毒治疗及其他保肝治疗。肝癌靶向药物的研发一度差强人意，老药索拉非尼独撑了很多年，令治疗选择十分有限。这一困境目前已经被打破，纳入大量中国患者的REFLECT研究的成功，意味着全球尤其是中国患者多了一种治疗选择仑伐替尼。中国专家在纳入患者方面做出了很大贡献。此外，免疫治疗的新进展也不断出现，更是增加了多种治疗可能性。”基于新《规范》的指导，纳入新进展的系统治疗将为中国肝癌患者带来新的希望。第二军医大学附属东方肝胆外科医院的沈锋教授指出，“目前全球范围内，肝癌药物治疗突飞猛进，例如已在中国获批的一线药物仑伐替尼，二线药物瑞戈非尼，以及在国外获批的二线药物免疫检查点抑制剂等已在临床推广和应用。例如，一线新药仑伐替尼的一线治疗效果不劣于索拉非尼，而对于中国肝癌患者的疗效更佳，用于HBV相关肝癌具有较好的生存获益。”
《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》的制定与颁布，将在未来对规范肝癌诊疗的临床行为、改善肝癌患者预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源方面发挥重要作用。
