科技日报记者 吴纯新 通讯员 宁亚飞
9月22日，来自山东的马女士收拾好行李，准备出发回家。一年前，马女士被强效清洁剂重度烧伤食管，无法从口中进食，仅能通过肠道注射维持营养。跋涉千里求医武汉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胸外科黄杰、谢颂平专家团队找到0.5厘米关键位置食管，实施该院独创的“结肠代食管”手术。9月15日，手术后的第10天，马女士吃上了久违的“一顿饭”。
武大人民医院供图
40岁的马女士，一年前在在家做清洁时不慎跌倒，碰翻的强效洁净剂恰巧流入口中。慌乱中，她不慎吞咽了一口。瞬间，喉咙如灼烧般难受。
当地医院紧急救治后发现，食管黏膜严重烧伤。因灼伤后食道逐渐挛缩失去吞咽功能，无法吃饭。随后，马女士辗转多地求医，多次接受食道支架扩张治疗仍无济于事，始终无法解决吃饭问题，一年来暴瘦近50斤。
通过咨询，马女士了解到武汉大学人民医院黄杰教授团队使用结肠替代食道，治疗食管灼伤以及食道癌有奇效。抱着最后一丝希望，9月初，她来到武汉大学人民医院。
黄杰教授接诊后发现，马女士食管烧伤部位接近食管起始部，手术可能需要全喉切除，将结肠与口底吻合，也有可能需要将结肠与梨状窝吻合。前者因全喉切除，会导致病人永久丧失说话能力；后者术后可能还会出现较为严重的吞咽功能障碍。无论哪一种情况发生，都将摧毁马女士的后半生生活，手术方案陷入两难境地。
为破解手术难题，黄杰教授团队联合主院区耳鼻喉科主任华清泉、东院麻醉科主任孟庆涛组建MDT团队，精心研判马女士残余喉部组织的可利用度，尽最大可能在保证重建消化道通畅的前提下，避免全喉切除。
术中专家团队发现，马女士颈部食管已形成疤痕，食道管腔狭窄变硬，且与周围组织严重粘连。在前期大量结肠代食道成功手术的基础上，黄杰教授团队分析，马女士喉部应该还有可利用的残余正常组织。
随后，团队通过仔细解剖食管，切开管腔反复探查，最终在距食管起始部位约0.5cm处找到一处残余正常的食管。正是这关键的0.5厘米，让食道与结肠有了吻合基础。医生在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠，将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处，下端接在胃上。一根新的食管，就此重塑成功。
术后，马女士身体恢复良好。术后第十天，医护团队观察后，评判马女士可以经口进食。一年没吃过饭的马女士，再次拿起汤勺吃稀饭时，一时热泪盈眶。
黄杰教授介绍，武汉大学人民医院胸心外科自1962在国内首次开展结肠代食管手术以来，已成功使国内近万例食管烧伤病患重获新生。
谢颂平教授提醒大家，误服强酸强碱类化学试剂后可引起食管黏膜损伤，严重者后期可致食管狭窄影响饮水进食。生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂，千万不要喝水、催吐或洗胃，否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜，同时应携带残留的误服剂及说明书，到医院紧急处理。
