前事不忘，后事之师。纵观全球20世纪以来人类与瘟疫惨烈的争斗史，人类与病毒的斗争，永远不会有畅饮庆功酒的那一刻。疫情过后，后非典时期的任务只会比围歼非典更细致，繁重，更需要每个人作出艰苦的努力。惟有继续扎实工作，不懈努力，方可建立起自信的坚实基础。

　　美国

　　在美国历史上，无论是传染病还是生物恐怖，均对当时的社会、经济和政治产生过一定程度的影响。

　　1918年9月—1919年6月的美国大流感，导致了公共卫生体制的重大变革；1983年－1984年间和2002年的禽流感，警示了农业生物的安全问题；1999年的西尼罗河病毒，为美国反对生物恐怖主义提供了良好机会；9·11后的炭疽病，加强了美国应付生物恐怖袭击的能力；艾滋病自首次在美发现后，现已成为美国科技外交的主要话题。特别值得一提的是，正是这些大规模疾病，促进了美国疾病预防控制等公共卫生部门的不断改革。

　　大流感阴影挥之不去

　　1918年9月—1919年6月，第一次世界大战期间，美国大流感爆发并迅速演变成最严重的一次全球性大流感，造成的死亡人数比第一次世界大战造成的死亡人数要多得多。大流感似乎起源于美国或西班牙，医生们一开始甚至不承认这是流感。谁也不会想到，常见的普通感冒，居然可以变异成杀人的怪兽。流感传染的速度如此快，几乎每个暴露于疾病的人都会在大约两天后得病，健康的青年人成为主要袭击目标，几乎占受害者的一半，灾难几乎波及整个世界。

　　美国《纽约时报》科学专栏特约记者吉娜·科拉塔在她的新作《又见死神———与流感共舞》一书“序言”中写到：“它的魔爪伸向了世上的几乎每一户家庭，所到之处无不满目疮痍”。据统计，1918年的大流感中，全世界约1／3人口受感染，2100多万人死亡。美国有超过25％的人受到感染，大流感病毒在一年中吞噬了50万美国人的生命。翻阅美国年鉴可以发现，1917年美国人均寿命大约51岁，到了1919年，人均寿命仅有39岁。在此后漫长的岁月中，科学家们为复活大流感病毒做了种种努力，直至2002年才发现，导致全球性灾难的1918流感病毒源于鸟类，因此也可以说其源于禽流感病毒。

　　这次大流感导致美国公共卫生系统迅速发展。美国国会拨款100万美元强化公共卫生部门，以便雇佣较好的医生，改进资料的收集和处理，建立公共的医疗点。从1918年流感后，人类开始研制用接种疫苗、增强免疫力的方法来预防流感。

　　禽流感警示农业生物安全

　　2002年10月到2003年2月，美国西部发生禽流感。禽流感病毒属于正粘病毒科禽流感，俗称鸡瘟，是由流感病毒引起的禽类急性高度致死性传染病，主要在家禽中传播。禽流感的感染谱很广，大多数的家禽、野禽及水禽都可感染，尤以鸡类为甚。人们原以为它不会危及人类，但最新研究及临床表明，禽流感即便是经过高温加热后仍能传染给人，并很快破坏人体免疫机能。

　　这次禽流感被称为外来新城疫，是一种传染极快的禽流感，其病菌可通过禽类粪便、鼻涕、口水和眼睛分泌物传染，也可通过禽类呆过的物体，包括饲养者的衣物、鞋子和运输工具传染。这种病的主要反应在呼吸道和肠胃等方面，没有打预防针的禽类死亡率可达90％，而且会立即死亡。这次禽流感在美国加利福尼亚州南部地区爆发，后蔓延到洛杉矶、圣迭戈、里弗塞德、圣贝纳迪诺和文图拉等5个县，又进一步扩大到内华达州和亚利桑那州等西部地区。

　　2002年10月到2003年2月，美国加州州长戴维斯和美国农业部都先后宣布疫情地区进入紧急状态。禽疫威胁到加州年产值达30亿美元的禽蛋业，加州为此屠宰了120万只被怀疑感染的家禽，加州1200万只产蛋鸡中，有900多万只在隔离区内，隔离区内的家禽及其产品也被禁止流动。

　　禽流感发生后，美国不遗余力地开展畜禽传染病的研究。农业部所属各兽医研究所及各大学兽医学院均集中力量，研究美国的各种畜禽传染病，还设有专门研究国外传染病的梅岛动物病研究中心，研究尚未传入美国或早已扑灭的重要传染病，如英国口蹄疫、疯牛病和非洲猪瘟等。

　　经过多年实践与研究，美国在控制和消灭畜禽传染病方面积累了一些经验，主要包括：严格执行兽医法规，是控制和消灭传染病的重要保证；制订长期防疫规划；采取以检疫为重点的综合性防制措施，强调综合性措施，以检疫、诊断为主，疫苗注射为辅；坚持扑杀病畜和由政府给予经济补贴等政策。

　　美国通过检疫，就地隔离病畜、防止疫病扩散，是农业部严格执行的防疫手段。由于高度重视检疫，拥有先进的检疫手段，能准确查出急性和隐性带疫病例，大大地减少了国外疫病的入侵。

　　西尼罗河病毒促进体制完善

　　西尼罗河病毒最早于1937年在非洲乌干达的西尼罗河地区被发现并因此得名。病毒的原始传播是通过一种分布在北美和欧洲地区的名叫“库蚊”的长毛蚊子，主要由蚊虫叮咬已经感染的鸟类之后再叮咬人和牲畜（主要是马）进行传播的。西尼罗河病毒的潜伏期一般为3－12天，感染者初期没有明显症状，少数患者会出现头疼、咽喉疼痛或肌肉酸痛等轻微病症，只有不超过1％的人需要入院治疗。一旦病毒发作，感染者会患上致命的脑炎。

　　1999年，美国纽约发现了首例西尼罗河病毒感染病例。此后，西尼罗河病毒在美国本土呈蔓延趋势。仅1999年，就有284人死于西尼罗河病毒，另有4156人被感染；2000年该病毒感染者为21例，死亡2例；2001年感染者为66例，死亡9例；2002年，病毒在东部人口密集的马里兰、弗吉尼亚和华盛顿特区先后爆发，11人感染后死亡。2002年，感染者激增到4008例，死亡263例。2002年病毒扩散到美国44个州，感染了包括130种鸟类在内的230种动物。

　　西尼罗河病毒在美爆发，为美国反对生物恐怖主义提供了良好的训练机会。美国疾病控制和预防中心当时启动了反生物恐怖主义系统来对付西尼罗河病毒爆发，数十名专家被迅速从亚特兰大派往美国各地对付这种病毒。

　　美国疾病预防与控制中心（CDC）因此完善了传染病通报体制。在纽约市卫生局、州卫生处及CDC，医疗界与媒体之间，建立起彼此互信互动，提供给公众迅速准确的信息。其中，政府的作用是控制疫情，媒体的责任是告知公众事实，政府与媒体合作，减低公众的恐慌，媒体对政府起到较好的监督作用。

　　目前，西尼罗河病毒已成为美国科学家关注的第三种致命病毒。现在连从未组织过灭蚊活动的城镇，也出台了一系列专业灭蚊计划。各地在吸取以往灭蚊经验的基础上，都已做好了打一场硬仗的准备。美国乡村还专门聘请了昆虫学家和生物学家，负责监测病毒的传播。

　　美国疾病控制和预防中心认为，西尼罗河病毒已在美国东部“扎根”，并有向其他地区蔓延的趋势。据观察，西尼罗河病毒在美国本土的感染范围还会继续扩大，而且有向加勒比海地区、中美洲和南美洲蔓延的趋势。最近，科学家预测，2003年西尼罗河病毒危害将超过非典。

　　炭疽热病增强生物反恐能力

　　炭疽菌是一种典型的生物武器制剂，相对容易生产，剧毒，但不具传染力，故炭疽病只在直接受攻击的人当中爆发。最重要的是，炭疽病菌在受到环境压力时会形成结实的孢子，而这样的孢子有助于发展武器生产。

　　2002年9·11之后，美国连续发生炭疽热病例，装有炭疽粉末的信件被寄往数家美国新闻和政府机构，在美国国会大楼、邮局和新闻中心等地造成恐慌。报道有22宗病例，并有5人因此死亡。附带炭疽孢子的邮件主要是些发往大公司、重要政府机构的邮件，尚未发现家庭邮件受到感染。

　　炭疽热病显然与恐怖活动有关，波及邮政系统、公共卫生部门、媒体、政界和军界等各方面。大约1万人服用了预防性的抗生素。随着美国境内的炭疽热恐慌越演越烈，任何信件和包裹都让收件人感到心有余悸，给美国邮政业带来沉重打击。美国务院已暂停所有邮递服务，包括停止向驻外使馆发送邮件。不少公司，尤其是像美联社、美国有线新闻网和哥伦比亚广播公司等著名媒体，也不得不关闭邮件收发室。

　　为此，美国疾病和预防中心专门建立了应急危机的“紧急指挥中心”、完善全国疾病监测网络等应急公共卫生危机措施，美国政府为旨在防御生物恐怖袭击的“紧急指挥中心”耗费了710万美元。该中心可以24小时运作，明显增强了美国各政府部门、地方各级卫生机构以及世界卫生组织之间的实时信息交流能力。

　　炭疽事件加强了美国应对紧急危机的能力。布什政府委任一名生化恐怖专家，率领一个新的部门协调全国对公众卫生紧急事故的应变，并向国会建议额外拨款15亿美元以购买抗生素和加强反生物恐怖措施。美政府为此采取的措施有：立即加强公共卫生体系，包括增加资金和资源，提高公共卫生体系的能力；设计实施一个广泛的监视疾病爆发的网络；将所有医疗机构在因特网上联网，建立提供疾病信息的网上资料库，即时资料将使卫生官员得以监督公共卫生状况，及时发现事态的重大变化，从而避免失控局面；提高实验室能力从而使更多实验室具备用标准程序确定病原体的能力，这些程序也有待确立；向所有医疗保健人员提供培训和信息，使他们能够识别有可能是疾病爆发的迹象和症状。

　　艾滋病，美国科技外交的主要话题

　　艾滋病是“后天免疫缺损综合症”（AIDS）的英文简称。艾滋病病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。

　　艾滋病1981年在美国发现首例病例，迅速蔓延到各大洲，迄今几乎蔓延到世界各国，成为20世纪的一大绝症。目前，全世界死于艾滋病的人已达2200万人，世界有2700万人不知道自己感染艾滋病病毒；全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万；全球每天16000人感染艾滋病；每天以感染1000个儿童的速度蔓延。艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有传播，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在《发病率与死亡率周刊》上简要地介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史，1982年正式将此病命名为“艾滋病”。

　　自1981年6月5日第一份艾滋病报告发表至今，弹指一挥20年。尽管人类对艾滋病的了解日益增多，却一直未能找到有效的防治药物。作为20世纪的一大绝症，艾滋病目前仍是人类头上一道挥之不去的阴影。

　　英国

　　疯牛病换来全面警觉

　　疯牛病又称为牛绵状脑病，是一种可以传染给人类的致命疾病。20世纪80年代以来，英国爆发的疯牛病危机，在英国的政治经济领域产生了深远影响。

　　英国首例疯牛病发现于1986年。由于这种病潜伏期长，是否具有传染性很难在短时期内确定。因此，当疯牛病出现时，并未引起政府的重视。1987年年底，英国农业部官员对食用出现疯牛病症状的牛肉表示怀疑，但英政府并未要求卫生部与农业部合作就疯牛病对人类健康的影响进行评估。直到1988年3月，农业部官员才要求将患疯牛病的牛宰杀，以防扩散，同时决定，由索斯伍德成立一个调查小组，对疯牛病的影响进行评估。

　　1989年2月，该小组在提交政府的报告中称，疯牛病很可能起源于羊痒病。鉴于200多年来，羊痒病从没传染给人类，因此，疯牛病也不会传染给人类。该报告上报后，成为英政府制定政策的依据。在此后10年间，英政府一直以此为由向公众表示，疯牛病不会传染给人类，也不会对人类健康造成影响，吃牛肉是安全的。

　　正因如此，1996年当政府宣布疯牛病可传染给人类时，在英国以致全世界引起轩然大波。许多国家纷纷禁止进口英国牛肉，对英国畜牧业造成灾难性打击。这次危机不仅使英国的养牛业陷于瘫痪，英国的政府信誉、英国农牧业和英国民众的信心也受到严重打击，其影响已远远超出农牧业和公共卫生领域的范围。

　　疯牛病危机发生后，英国政府公布了13卷的疯牛病调查报告，对疯牛病的发生、发展和处理，进行了全面回顾。同时，先后出台了一系列加强传染病的预防和控制的相关法律，建立和完善了公共健康检查与监督网络、快速预警系统和传染病监测报告机制。

　　英国政府还加大改革力度，调整政府部门职能。今年4月，英国在原有传染病监控中心和紧急事件处理中心的基础上，又新建了卫生保健署，负责对传染病和有毒物质的分析研究及政府各部门的协调指导，以强化国内各级政府之间的危机处理综合协调渠道，保证信息、政令畅通，使英国政府能对危机做出前瞻性的判断，提早发现问题，作出决策，而不是出现问题后再考虑如何处理。

　　此外，英国还十分重视加强与欧盟国家在传染病预防控制方面的合作。疯牛病危机发生后，英国与其他欧盟国家认识到，在经济全球化的今天，危害严重的传染病早已成为跨国界的公害，各国应该采取措施加强合作，一是加强政策协调，统一各国立场，以便一旦出现疾病可以一致行动；二是加强疾病的合作研究；三是尽快在欧盟建立总的危机处理体系，加强对各成员国的指导和协调，以增强控制传染病的整体能力。

　　日本

　　O157事件迫使政府重修法律

　　O157病例是于1996年6月在日本冈山县中小学校突然出现的。午餐后，突然有数百名学生中毒。同年7月，在大阪府市中小学校发生6000名师生大面积中毒，在这两次大规模中毒事件中共有11人死亡。经厚生省调查发现是由于O157引起中毒。

　　在此前5、6年前，日本已经发现O157大肠菌，但当时没有发生集体中毒事件。在大阪府市发生学生中毒事件后，经过调查发现，食用萝卜苗含有O157大肠菌。厚生省迅速召集流行病学专家展开研究，经过近一个月的调查研究，终于在神奈川县由特定农家生产的萝卜苗中捕获O157。尔后，厚生省把O157列为第三类传染病，并做出中毒产生的消毒、隔离、住院等费用由国家负担。

　　厚生省国立卫生试验所（国立药品食品研究所前身）、国立感染症研究所进行了萝卜苗植物实验，首次证明了O157大肠菌确实能从萝卜苗根部通过吸收水分到达苗上部，人食用后会中毒，从而揭开了O157感染之谜。遗憾的是，至今为止仍不知O157是如何产生的。为从根本上解决问题，厚生省、农林水产省指导农民用消过毒的水栽培萝卜苗。但此举并没有消除人们的担心，此后，日本人拒绝食用萝卜苗。

　　奇怪的是，人们拒食萝卜苗后，还是有O157中毒病例出现。厚生省经过研究发现，牛胃和牛肝里有O157大肠菌，于是牛肉销量大减。

　　日本的O157事件虽然没有像英国疯牛病影响和损失那么严重，但也给日本牛肉生产农户、牛肉食品加工及相关产业带来巨大影响。为此，政府修改法规，禁止食用生的牛肝脏（日本有此习惯）；牛肠胃封闭式销毁；牛肉出厂时进行O157菌检查等。尽管如此，发病依然。1999年报告数为3117例，死亡1例；2000年报告3642例，死亡7例；2001年报告4435例，死亡5例；2002年报告3132例死亡5例。

　　在O157事件以后，特别是9·11事件后，日本规定发生类似事件后由国家委派专人赴现场进行调查、指导和处理，此前都由地方各自处理。虽然措施得当、处理及时，但仍有许多该改善之处。如O157大规模中毒事件，当地保健所的职员接到报告后仅做到紧急收送患者去医院，却不知如何治疗，贻误了患者救护，耽误了病因调查。

　　此次O157事件中，厚生省大臣由于积极组织并有效处理了突发事件，得到公众好评。此前，厚生省隐瞒了血液制品导致发生大批血友病人感染艾滋病事件。事件被揭发后，厚生省受到了国会、国民和媒体的猛烈攻击。O157中毒事件发生后，厚生省为了改变其官僚形象，为解决中毒事件积极努力，利用媒体做好宣传，改变了其自身形象。

　　O157事件使日本废除了存在100年之久的《传染病预防法》，重新制定《关于感染症预防及感染症患者医疗的法律》。

　　南非

　　南非历史上爆发的大规模疾症主要有三种情况，一是短时间内爆发，但得到有效控制的，如霍乱；二是在某些地区爆发，但被控制在有限地区，没有扩散到其他地区的，如疟疾；三是疾病未得到有效控制，扩散到全国的，如艾滋病。

　　两种态度两样结局

　　南非在应对霍乱时曾获得过宝贵经验。

　　尽管非洲霍乱不时发生，但南非所受影响十分有限，这得益于南非针对霍乱制定了有效的防治方法。疟疾防治也有章有法，基本已控制在有限范围内。但南非对艾滋病的防治十分糟糕，主要原因是初期对艾滋病防治认识不够，没有给予高度重视。

　　自上世纪80年代艾滋病被发现后，南非艾滋病人的数量和死亡人数急剧上升，给南非经济发展造成巨大负面影响。艾滋病使全社会健康状况急剧恶化，人均寿命减至50岁左右，有经济活力的成年人人数下降，劳动力数量和质量都降低。20多年来，艾滋病对社会造成了巨大负担，特别是在医疗、农业和教育等领域，艾滋病几乎完全制约了这些领域的增长势头。医疗卫生领域的负担急剧加重，医疗支出急剧上升；成年人感染艾滋病人数的增加，“艾滋孤儿”大量出现，社会负担沉重；社会平均生产能力大幅下降，生产成本大幅上升，社会产品竞争力大大降低。一句话，艾滋病制约了南非经济的发展。

　　在艾滋病问题上，南非以惨痛代价提醒各国，必须防止大规模传染病转化为痼疾。一旦大规模爆发的传染病得不到有效控制，由“急性病”转为“慢性病”，对经济、政治和社会的影响将进一步加剧。它还告戒人们，对新型传染病要进行全面防御。