甲状腺癌疗效虽好,术后不适别忽视

2019-07-22 15:56:28 来源: 中国科技网 作者:

实习记者 代小佩

近年来,甲状腺癌成为我国女性第四大恶性肿瘤,发病呈“海啸式”增长。

日期,由北京中医药大学房山中医院和中日友好医院共同举办的《甲状腺癌的中西医结合规范化诊治培训班》在中日友好医院举办。

记者在会上了解到,甲状腺癌90%属于恶性程度低的分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌和滤泡状癌),整体治疗效果好、生存期长。目前,本病标准治疗方法是手术+131I+TSH抑制治疗。

“虽然手术越来越精细,术后治疗可预防甲状腺癌复发转移,但随着发病人数增加,接受手术和131I治疗的患者增多,各种治疗带来的并发症或不良反应也在增加。”中日医院中医外科主任医师夏仲元告诉科技日报记者。

加上心理因素,个人的体质差异等,病人在治疗过程中或多或少会被不适所困扰。据夏仲元透露,甲状腺癌术后患者常见以下不适症状。

1.紧张焦虑:尽管医生告诉病人甲状腺癌是“懒癌”,预后好,但很多患者仍然谈“癌”色变,确诊和手术后出现失眠、烦躁、情绪低落甚至焦虑抑郁需要药物干预。

2.围手术期的反应:如术后乏力、咽部不适、颈部麻木、手术瘢痕疼痛等。

3.手术并发症:如喉返神经损伤声音沙哑、唱歌高音上不去;甲状腺旁腺损伤低钙血症引起手足麻木和抽搐、肌肉疼痛。

4.药物治疗的心血管不良反应:甲状腺癌患者手术后需要终身服用大剂量优甲乐治疗,超过生理剂量的甲状腺激素,可以引起有心血管不良,特别是刚开始服药阶段,或原有心血管疾病病人和老年人,可能出现心慌、心率快、胸闷、急躁等轻度甲亢表现。部分患者因此不按规定服药自行减量。有的患者还会有骨质疏松,吃钙片也不能缓解。

5.131I治疗后有的病人腮腺受损、干燥综合征出现口干、吞咽不利等。

6.月经异常:甲状腺癌多发于30-40岁左右女性,研究发现:甲状腺癌术后20%的女性会出现月经紊乱,如月经量少、间隔时间长、甚至不孕等。

夏仲元提出,规范化诊疗、功能保护和多学科协作是甲状腺癌诊疗的三大趋势。甲状腺癌术后中医药治疗运用广泛,除了专家经验基础上的个体化辨证治疗,通过确立规范化的诊疗方案,提高甲状腺癌中医药诊疗水平是当务之急。

“受古代医家治疗石瘿经验的影响,长期以来,化痰消瘿散结是治疗甲状腺癌的主要中医治法。”夏仲元指出,现在中医药治疗主要用于甲状腺癌术后,证候及治法皆发生了很大的变化。辨证是治疗的前提和基础,首先须据临床实际将辨证标准进行规范,以此指导治疗和评价疗效。

借助相关课题,夏仲元团队开展了甲状腺癌中医证候规范化研究,通过全国中医专家问卷调查,临床大样本流行病学调查,总结了甲状腺癌术后中医证候规律。针对最常见的气阴两虚证,开展了中药预防甲状腺癌术后TSH抑制治疗心血管不良反应临床研究,为甲状腺癌中医药诊疗规范的确立奠定了基础。

专家表示,甲状腺癌生存期长,已成为一种慢性病,多学科参与的慢病管理理念被大家接受和认同,但并未得到广泛实施,缺乏严格的全程的、全面的术后随访。

“因此,在追求更加提高甲状腺癌患者生存期、减少复发转移的同时,在术后随访检查甲状腺功能、甲状腺B超等硬指标的同时,我们还关注病人的生活质量,关注病人的主观感受这些软指标。”夏仲元告诉记者,在一些治疗特殊时间点,如手术后和131I治疗后几周、或指标虽正常但有明显自觉不适时,可以配合中医调理改善症状,改善生活质量,预防心血管不良反应等。

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责任编辑: 陈磊
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