科技日报记者 陈曦 通讯员 朱云
2021年4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周，天津市肿瘤医院院长郝继辉教授介绍，随着科学技术、医学水平的不断提高和公众健康意识不断增强，近十年来，我国癌症5年生存率有了较大程度提升，从过去的30.9%上升到40.5%，肿瘤的防与治也比过去更加关注“两加一减”。
体检筛查做加法 微小病灶早发现
郝继辉院长介绍，肿瘤早期不一定会出现明显症状，难以及时察觉，因此除了常规查体之外，也建议在增加一些常见、高发的癌症项目筛查，在健康人群中发现早期甚至是尚未出现症状的肿瘤患者，以便于尽早进行诊断并开展相应治疗。
在项目选择上，可以根据自身家族史、疾病史及日常生活习惯，适当增加部分具有针对性的个性化、精准化防癌筛查项目。比如40岁以上、长期大量抽烟的人群可以增加胸部CT，具有乳腺癌家族史的人群可以增加乳腺B超和乳腺X线，存在幽门螺杆菌感染、习惯高盐熏烤饮食的人群可以增加胃镜检查。
需要提醒的是，检查结果只能反映人体一定时间内的状况，血液学和影像学的检查结果都有一定的“有效期”。因此对于普通人群，常规防癌体检建议一年一次，对于一些高风险人群，如家族中有多人患恶性肿瘤、有既往慢性炎症病史、长期吸烟酗酒及饮食不规律人群，体检时间间隔建议适当缩短，可以半年体检一次。如果定期体检未见异常，也不要彻底放松警惕，临时发现身体不适，仍旧应该及时就诊。
防癌筛查的普及在让肿瘤早期发现率提升的同时，也使得不同部位小结节的发现变得越来越容易，许多人开始困扰于“结节是否等同于癌症”“需不需要尽快手术”等问题。
郝继辉院长介绍，结节并不等同于肿瘤，需要用两种态度正确面对：一是不需要过度恐慌，多数结节是良性疾病的表现。比如多数肺部小结节是肺部受到损伤之后，自我修复所产生的“疤痕”，肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病都可以表现为小结节，还有一部分肺结节是良性的肿瘤，仅有20%左右的肺结节存在恶性肿瘤的可能性；甲状腺结节80%以上是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，但是如果出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观时，需要外科处理。二是不应轻易忽视，虽然概率较低，但小结节也有恶性的可能，一定要找专业医生帮助判断，看是否需要进一步检查明确性质，做到早诊断、早治疗。
诊疗手段做加法 患者问诊更方便
郝继辉院长介绍，当前医学的不断进步促使医生分科越来越细，更有利于专科医生发挥专长，为患者开展个体化精准诊疗。与良性疾病相比，恶性肿瘤的诊治往往更加复杂和困难，单一学科诊疗并不能适用于所有人群。尤其是个体情况复杂的肿瘤患者，更需要通过规范化的多学科合作，共同为病人诊断病情和制定方案，才能为患者选择合适的治疗手段。
多学科联合会诊（MDT）是由多个不同科室专家组成的工作组，针对不同肿瘤情况，通过定期会议的形式，提出适合患者的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。这也是一种更加适用于病情疑难肿瘤患者的个体化诊疗模式。
目前天津市肿瘤医院已经建立了包括肺部肿瘤、乳腺肿瘤、消化系统肿瘤（肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、胃部肿瘤、结直肠肿瘤）、淋巴瘤、儿童肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿肿瘤、软组织肉瘤等在内的14个多学科综合诊疗团队，定期由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像学、病理学等多学科专家开展联合会诊，综合各学科建议，根据不同癌种的临床分期、病理类型、临床特点及患者身体状况等，制定合理的个体化诊疗方案，提高解决治疗中的疑难问题的效率，为患者提供“一站式”的肿瘤综合诊疗服务。
外科治疗做减法 微创手术显优势
当前肿瘤外科治疗理念已经转向个体化、精准化，兼顾治疗效果、功能保留与美观已成为肿瘤患者的新需求，在手术方案上更强调为患者选择合适的手术切口、尽可能保留正常脏器功能、减少患者肌体系统损伤和痛苦、实现术后快速康复。
以当前全球发病率第一的乳腺癌为例。随着新的检测技术、治疗方法和方案层出不穷，乳腺癌患者的生存期大幅度延长，进一步提高生活质量则成了当前乳腺癌患者的新需求。特别是在乳腺癌的外科治疗上，从最初的根治术、改良根治术到如今的保乳手术，手术范围在不断“减小”，在保证治疗效果的同时也做到了外观和功能的保留，对于提高患者的生活质量、改善术后心理健康起到了重要作用。
再如以胸腔镜、机器人为代表的肺癌微创手术，只需几个2-3厘米小口，就可将肿瘤完整切除，并进行彻底的淋巴结清扫，具有创伤小、疼痛轻、对呼吸功能影响小、恢复快的特点，术后3-4天即可出院。目前在天津医科大学肿瘤医院每年进行的肺癌手术中，94%是以胸腔镜、机器人为代表的微创手术，早期肺癌的治愈率可以达到95%左右。
