科技日报记者 朱虹 通讯员 衣晓峰
现阶段，随着我国人口老龄化程度持续加深，脆性骨折已成为威胁老年人生命健康、引发老年群体失能的重大公共卫生挑战。日前，香港中文大学、哈尔滨医科大学、首都医科大学附属北京积水潭医院、天津医院等多家大学、医疗机构的科研团队在国际骨科权威期刊《骨与关节外科杂志—美国卷》联合发表文章，系统梳理我国脆性骨折防治现状，从外科技术创新、多学科救治、骨折后二级预防、基层跌倒干预等层面给出对策，为老年骨折全流程规范化管理提供重要循证依据。
脆性骨折多由跌倒这类轻微外力造成，根源在于骨质疏松。数据显示，我国每年髋部骨折发生量超50万例，患者骨折后一年死亡率约14%。我国40岁以上人群骨质疏松患病率男性为5.0%，女性高达20.6%，而60岁以上人群脆性骨折整体患病率达18.9%。老年脆性骨折患者经常合并多种基础疾病，临床救治不能只聚焦骨折本身，还要兼顾老年综合健康状态。
论文共同第一作者、首都医科大学附属北京积水潭医院杨明辉教授指出，老年骨折的临床救治不能仅着眼于手术治疗，更要通盘考量老年患者整体状态，为术后早期活动创造有利条件。推行骨科联合老年医学科协同共管模式，能够有效打通术前综合评估、手术干预、术后康复的完整诊疗链条。
在外科技术创新方面，国产骨折复位机器人为复杂脆性骨折的微创治疗拓展了新路径。由国内6家三级创伤中心共同完成的随机对照试验证实，采用机器人辅助移位骨盆骨折复位，可有效提升复位精度，减少术中放射线暴露。
论文共同第一作者及通讯作者、香港中文大学副教授黄文扬认为，脆性骨折患者往往伴随多种基础疾病，推行多学科护理，对提升照护质量十分关键。
把预防关口前移到基层，有望从源头减少骨折事件。论文资深作者、哈尔滨医科大学田懋一教授强调，老年骨折防治离不开医院与基层医疗卫生机构协同联动。一项覆盖2616名跌倒高风险农村老人的干预试验表明，借助基层卫生服务开展平衡训练和健康教育，为期一年随访发现，干预组跌倒发生率29.7%，较常规服务组38.3%降低8.6个百分点，证实基层干预效果显著。医院着力强化救治康复能力，基层做好风险筛查、健康科普与持续随访，才能有机衔接骨折前预防和骨折后管理的完整链条。
论文作者共同建议，加快构建全国髋部骨折登记体系，标准化采集诊疗数据，动态评估服务质量；结合真实医疗场景持续探索，推动科研成果落地基层健康服务，助力更多老人维持行动与独立生活能力。
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