科技日报记者 雍黎 通讯员 陈蔷
“打减重针会把甲状腺打出结节”“有结节的人千万别碰减肥针”……随着司美格鲁肽、替尔泊肽等“网红减重针”持续走红，类似说法在网上越传越广，让很多有减重需求的朋友心生焦虑：得了甲状腺结节，是不是就和减重针无缘了？对此，记者采访了相关专家。
网红“减肥针”多为处方药
陆军军医大学新桥医院普通外科主任助理王文生医生介绍，目前市面上流行的“减肥针”，核心成分是一类称为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是人体肠道自然分泌的一种肠促胰素，主要作用是降血糖、抑制食欲。目前国内获批上市、基于此类成分的临床减重针剂已超过6款，司美格鲁肽、替尔泊肽是其中知名度最高的代表。
需要明确的是，这些减重针均为处方药，有严格的适应证和禁忌证，必须经医生评估身体指标后才能使用。国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》对此有明确规定。私自违规购买、盲目跟风注射，会带来很大健康隐患。
网红“减肥针”会导致甲状腺结节吗？
目前没有明确临床证据表明，正规GLP-1类减重药物会直接诱发甲状腺结节。
王文生医生介绍，网红“减重针”说明书上的甲状腺相关警示，其实来自早期啮齿类动物实验。实验中，使用了大剂量“减重针”成分的老鼠出现了甲状腺C细胞增生。但这一结果并不能直接套用到人身上。人类甲状腺C细胞的药物受体极少，对该类药物不敏感。多项临床研究也证实，使用正规减重药物的人群，新发甲状腺结节的概率和普通人没有明显差异。
那为什么很多人用药后，体检突然查出甲状腺结节？王文生医生指出，这可能与以下三个因素密切相关。
第一，肥胖本身就是甲状腺结节的高危因素。肥胖人群普遍存在胰岛素抵抗、内分泌紊乱、慢性低度炎症，会显著增加甲状腺结节的发生率。很多肥胖患者本身就有隐匿的小结节，平时没有体检，开始减重、完善全面检查后才被发现，错以为是药物诱发。
第二，快速减重会引发内分泌波动。短期内体重快速下降，身体激素和代谢水平重新调整，可能刺激甲状腺轻微炎症，让原本微小、不易看清的结节显现出来。这属于代谢变化的间接影响，并非药物毒性损伤。
第三，甲状腺结节本身极其普遍。数据显示，普通成年人甲状腺结节的检出率高达20%—60%，其中良性结节占95%以上。即使不用减重药，很多人年度常规体检也会查出结节，只是时间刚好重合，造成了“用药致病”的错觉。
有甲状腺结节能打减重针吗？
很多患者最关心的问题来了：有甲状腺良性结节，还能打减重针吗？王文生医生表示，临床上绝大多数人体检发现的甲状腺结节属于良性结节，个头小、没有压迫症状，甲状腺功能也正常，对于这部分人，一般是可以打的。
那什么情况下绝对不建议打？新桥医院普通外科甲状腺结节团队王帅医生明确画出红线：如果结节从一开始就考虑是恶性的，或者有甲状腺髓样癌个人史、家族史，以及多发性内分泌腺瘤病等相关病史，一般不建议打。这也是目前国内外药品监管机构的共识。美国FDA和我国药监局均明确规定，有甲状腺髓样癌个人或家族史，以及患有2型多发性内分泌腺瘤综合征的人群，禁止使用GLP-1类减重药物。
减重药安全使用三牢记
对于有良性甲状腺结节、又想使用减重药物的人，王文生医生给出了明确的安全路径：
用药前，做一次基线检查：甲状腺彩超加甲功五项，明确结节的分级、大小和功能状态；同时咨询甲状腺专科医生，确认自己有没有使用减重药物的禁忌。
用药中，定期随访。有甲状腺基础疾病的人群甲状腺相对敏感，建议用药后每6至12个月复查一次甲状腺彩超。
发现异常，及时就诊。如果在用药期间结节明显增大或分级升高，应立即就医，由专科医生判断是否需要调整用药方案。
王文生表示，减重药物不是“甲状腺结节的元凶”，但也不是可以盲目依赖的“瘦身神器”。经过专业医生评估、规范随访，有良性甲状腺结节也可以安全科学地减重，兼顾身材管理和甲状腺健康。
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