科技日报记者 张佳星
近日，国际医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表原创研究“Fluid Therapy in Mechanically Ventilated Critically Ill Adult Patients”（机械通气危重症成人患者的液体治疗）。该研究由PRoFLUID（国际PROVE重症协作网络下的大型观察性队列）研究团队开展，覆盖全球6大洲、41个国家和地区、206家医院重症监护病房（ICU），首都医科大学三博脑科医院重症医学团队积极参与，推动研究依托临床实践积累更全面的临床证据。
据了解，既往很多重症国际研究数据高度集中于欧美人群，亚洲、东亚重症患者在基线特征、病因构成、临床习惯等方面的代表性长期不足。首都医科大学三博脑科医院ICU副主任史中华介绍，液体治疗是重症患者救治的关键策略，用于改善循环灌注、满足基础生理需求及纠正持续性液体丢失。然而，对于接受机械通气的危重症患者，液体管理必须兼顾循环调控与器官功能保护，并高度警惕液体蓄积及潜在的不良预后风险。液体治疗的总量控制、临床适应证选择、液体类型优化配置等环节，一直是重症医学临床实践中亟待解决的核心课题。
为了阐明真实世界中的临床液体复苏与维持模式，把重症患者液体管理的“中国方案”纳入全球数据集，论文共同作者之一的史中华担任研究指导委员会成员及协调负责人的职责，全程深度参与该研究。团队邀请国内不同地域的6家医院ICU参与该研究，包括首都医科大学三博脑科医院、重庆三博长安医院、首都医科大学附属北京天坛医院、郑州大学第二附属医院、锦州医科大学附属第一医院、华侨大学附属海峡医院。
在研究环节，PRoFLUID研究依托跨国家、跨地区的协作网络，采用相对统一的数据收集框架，对不同医疗环境下的液体治疗实践进行观察。三博重症医学团队在研究过程中组织国内各参与中心开展病例筛选、数据收集与上报，并重视数据准确性和质量控制，联合国内各参与中心共同为研究顺利开展提供支持，系统描述了接受有创机械通气的危重症成人患者在气管插管后的液体输入量、液体平衡、治疗适应证及液体种类使用情况，为认识全球重症液体治疗实践提供了严谨规范的数据。
研究关注了液体管理质控中的多个类型，包括维持与补充性液体、“隐性输液”及复苏性液体等，旨在阐明临床实践现状及中心间差异，提示危重症患者的液体管理不应局限于复苏阶段的液体输入，必须系统性地核算全源液体摄入，并结合患者病情、器官功能状态等开展动态评估。
（受访单位供图）
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