科技日报记者 付丽丽
近日，在中华口腔医学会口腔修复学分会第20次口腔修复学学术会议同期，“液态3D打印氧化锆的天然牙保存新方案”学术专场在沪举行。与会专家围绕边缘设计、材料性能、粘接技术到牙周夹板展开研讨，形成一条完整临床逻辑链。
会议次日，由北京大学口腔医学院刘峰教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院胥春教授牵头，全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会立项的《3D打印氧化锆口腔固定修复体临床应用规范》团体标准在国家会展中心（上海）启动。从专场研讨到标准立项，一个信号逐渐清晰：以ACJ喷墨定制技术为代表的液态3D打印氧化锆工艺，正为天然牙保存提供兼顾微创与牢固粘接的新路径，并开始沉淀为行业共同规范。
当前，前牙修复常见有树脂直接修复、瓷贴面和粘接桥三种方法，但各有短板：树脂无创却易老化变色；瓷贴面美学效果好，却需一定磨牙量；粘接桥磨牙少，但早期双端设计曾出现脱粘、折断。专家指出，三条路的遗憾首先卡在材料上——树脂强度有限，玻璃陶瓷好粘但脆，传统氧化锆强度高、可做薄，却因表面光滑难以粘牢。“薄”“粘”与“减少磨牙或不磨牙”能否兼得，取决于材料和工艺能否同时迈过这两道坎。
材料方面，钇含量如同氧化锆性能的“调节旋钮”：3Y型强度最高，适合承力大的后牙区；5Y型透光率更高，可满足前牙美学需求。文献数据显示，3Y氧化锆修复体五年存留率约为96%—98%，5Y约为95%。空军军医大学第三附属医院张凌教授表示，对重度变色牙，高透氧化锆贴面也能取得较好的美学效果。
制造工艺的突破更为关键。四川大学华西口腔医院于海洋教授算了一笔账：牙医磨牙用车针最细为0.6毫米，传统切削氧化锆贴面最薄约0.7毫米，更难做出更薄、更贴合的边缘。以ACJ为代表的喷墨打印另辟蹊径：将纳米级氧化锆制成“墨水”，逐层喷射成型，层厚仅2—10微米、分辨率达1600dpi。研究显示，其全冠密合度与尺寸精度优于光固化和传统切削工艺。胥春教授指出，传统切削一块瓷锭九成被切掉，存在浪费、不环保和费刀具等问题。
粘接短板也在被补齐。氧化锆晶体致密、不含玻璃成分，无法像玻璃陶瓷那样酸蚀形成微结构。喷墨打印直接在贴合牙体的组织面打出微孔，圆形微孔、60%孔隙率的表面应力分布更均匀、粘接强度更高；含磷酸根处理剂可与氧化锆形成化学键，处理后粘接强度可与玻璃陶瓷持平。西安交通大学口腔医院牛林教授用两顶拆下的旧牙冠作对比：传统切削氧化锆冠组织面光滑，粘接剂全留在牙上；ACJ打印氧化锆冠拆下时，粘接剂牢牢盖满微孔结构，谁粘得牢一目了然。
临床场景随之拓展。粘接桥是典型受益场景：缺一颗牙时，不必磨小两颗好牙，而将假牙翼板粘在邻牙背面。如今推荐单端固定，少磨一颗好牙，脱落也能及时发现。3D打印氧化锆以微孔结构增强粘接、以高强度保证翼板薄而不断，补齐了粘接桥推广的两个条件。松动的天然牙也有了新选择。
启动会上，胥春教授介绍了团标目的意义、制定流程与总体框架，上海九院唐天弘医师代表编写组汇报具体内容。近30位专家围绕适用范围、技术规范、临床应用要点深入交流，讨论焦点为边缘怎么设计、微结构怎么做、粘接怎么粘、咬合怎么调等。临床上“踩过的坑”与“攒下的经验”，正逐条变成可执行、可检验的行业规范。
（主办方供图）
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