科技日报记者 朱虹
年过七旬的张阿姨平日坚持饭后散步，近段时间走路时常小腿抽筋疼痛，自行补钙数月不见改善，行走距离越来越短，到院检查才确诊为下肢动脉硬化闭塞症。“临床上不少患者把血管缺血引发的腿痛抽筋误认为缺钙，白白延误治疗时机。”哈医大四院普外六病房（血管外科）副主任医师李佳乐说。
门诊中，张阿姨这样的患者不在少数。他介绍，老年人腿疼抽筋并不等于缺钙，肌肉疲劳、腰椎问题、电解质紊乱，还有下肢动脉供血不足，都可以诱发抽筋，不能没查明病因就盲目补钙。
这两种抽筋的症状也不一样。缺钙引起的抽筋大多出现在夜间、受凉之后；而下肢动脉硬化闭塞的疼痛抽筋，大多在走路、爬楼等活动之后发作，走上一段距离腿部酸胀发紧，停下休息几分钟就能缓解，再行走又再次发作，也就是医学所说的“间歇性跛行”。
李佳乐解释，出现间歇性跛行，根源在于下肢动脉血管斑块狭窄。安静状态肌肉耗氧少，供血尚能维持；一旦走路运动，肌肉耗氧量上升，狭窄血管无法提供充足血流，就会产生缺血疼痛。很多老人觉得歇一歇不疼就没事，选择硬扛拖延。
“休息后疼痛缓解，不代表血管狭窄消失。”他提醒，如果高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等高危因素得不到控制，血管斑块会持续进展。疾病持续加重，会发展为夜间也持续疼痛的静息痛，进一步会出现足部破溃、坏疽，严重者甚至面临截肢风险。同时下肢动脉硬化属于全身血管病变，这类患者发生心梗、脑卒中的风险也显著升高。
哪些信号提示血管可能出问题？李佳乐介绍，除腿疼抽筋外，双脚温度明显不一样、抬高脚皮肤发白、放下后发紫，足背动脉搏动变弱，皮肤变薄发亮、趾甲增厚，足部小伤口长久不愈合，都是需要警惕的体征。
“普通市民在家可以对比双脚温度、颜色，留意走路疼痛距离的变化，但家庭自查不能替代正规医学检查。”他强调，高龄、三高、有吸烟史的高危老人，如果反复出现走路腿疼，要及时就诊。
老年患者要特别注意，日常不要赤脚走路，避免穿过紧鞋袜，切忌自行热敷烫脚，感知减退的老人极易发生足部烫伤；不要自行修剪鸡眼、处理足部破溃。一旦出现下肢突然剧痛、发凉、肤色改变，属于急性肢体缺血，必须立刻急诊就医。
“早筛查、早干预，多数患者可以很好保全肢体，改善生活质量。千万不要把血管缺血的信号简单归为缺钙，错过最佳治疗窗口。”李佳乐说。
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