科技日报记者 朱虹
11月12日，音乐家刘欢先生被安葬于北京，长眠于长城脚下。受刘欢夫人卢璐委托，水均益转发公开信披露，刘欢此前因严重腹泻送入急诊，确诊细菌性肠炎合并免疫性肠炎，感染持续加剧，之后高烧不止，病情急转直下，多方抢救仍无力回天，死亡医学证明主要死因为感染性休克。这一消息，也让人们关注到：看似寻常的腹泻，竟也会危及生命。哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区消化内科主任马志斌表示，腹泻致命的核心，在于感染后毒素入血诱发感染性休克，造成全身多器官损害。
马志斌也接诊过相似的凶险病例。一位65岁的肝硬化老人因食用冰箱存放的隔夜韭菜馅饺子后出现严重腹泻，入院后病情急转直下，突发感染性休克，检查发现腹腔布满脓液，即便全力开展抗休克抢救，从住院到离世，整个过程不足48小时。
一次普通腹泻，为何会演变为致命的感染性休克？马志斌解释，肠道被细菌、病毒侵袭发生感染，肠道黏膜破损，细菌和毒素便可侵入血液。毒素入血后会触发过激免疫风暴，血管扩张、通透性升高，有效循环血量骤降、血压走低，心、肝、肾等重要脏器供血不足，造成多器官损伤，也就是感染性休克。健康人的免疫系统可以压制病菌阻断进程，但老人、慢性病患者、免疫受抑制人群防御能力弱，感染后短短一两天就可能急剧恶化。
那么，是不是一拉肚子就要立刻跑医院？
当然不是。马志斌介绍，无论功能性还是细菌、病毒引发的病理性腹泻，腹泻本身都是人体排毒的自我保护行为，身体借排便排出肠道内病原体与刺激物。“腹泻早期切勿盲目服用蒙脱石散这类强力止泻药。”他解释，过早止泻会把致病菌、毒素封存在肠道，毒素持续吸收反而加重感染。应当补充温水防脱水，禁食一两顿，让胃肠道可以短暂休息。症状好转后，进食粥、馒头等清淡熟食，搭配益生菌调理肠道。
但值得注意的是，需分清两类腹泻，不同腹泻表现不同、风险不同。
一是功能性腹泻。多因受凉、辛辣饮食、情绪焦虑诱发，类似肠易激综合征；大便稀烂但无脓血，大多不发烧，腹痛轻微，多数24—72小时自行好转，调整饮食情绪、补充益生菌即可恢复。
二是细菌、病毒带来的病理性腹泻。其症状更重，常会发烧寒战、腹痛明显，大便呈水样，严重时混有黏液脓血。普通病毒性腹泻，身体健康者大多依旧可以自愈；但细菌性感染变数很大，部分致病菌毒性强，尤其对于有基础疾病、免疫力低下的人群，细菌很难被清除，极易向感染性休克发展，应当马上前往就近医疗机构就诊，不能自行依靠消炎药简单处理。
马志斌提示，饮食不当引发腹泻致死属于临床极端个案，普通民众不必过度恐慌。但冰箱隔夜熟食，尤其荤馅、绿叶菜，即便二次加热，高危人群也要尽量避开。读懂腹泻危险信号，才能避开潜藏在拉肚子背后的健康风险。
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