科技日报记者 张佳星
11月12日是世界肺炎日。在11月11日举行的“儿童肺炎链球菌疾病防控与疫苗应用研讨会”上，多位专家呼吁，提高家长对肺炎链球菌疾病及疫苗的认识，并在现有证据基础上，推动儿童肺炎链球菌结合疫苗（PCV）纳入免疫规划，鼓励有条件的地方试点先行。
与会专家认为，扩大接种不仅有助于减少儿童患病和重症风险、改善资源匮乏地区的疫苗可及性，还可能通过间接保护惠及老年人，并减少抗生素使用。评估疫苗价值时，应将这些公共卫生收益一并纳入考量。
肺炎链球菌是我国儿童呼吸道疾病最常见的病原体之一，5岁以下儿童感染最为集中。
南京医科大学附属儿童医院感染科、预防接种评估门诊主任医师田野介绍，虽然名字里带着“肺炎”，但肺炎链球菌造成的疾病却不局限于肺炎。严重感染还可能累及其他器官，引起脑膜炎等并发症。
一项2009年至2019年中国急性呼吸道感染研究发现，儿童细菌感染中的肺炎链球菌阳性检出率占比最高，达38.5%。
复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任、教授王伟炳介绍，肺炎链球菌并不是只有在发病时才会出现在人体内。它可以定植于鼻咽部，携带者可能没有明显症状，但仍可能参与传播。
值得关注的是，细菌对抗生素耐药的问题日趋严重。2025年全国细菌耐药监测网监测报告显示，肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素等的耐药率已超过90%。“因为耐药的出现，有时即便病人进行了治疗，但病情仍在进展。这就是为什么我们不能等到发病后再处理，需要提前预防。”田野表示，疫苗接种是儿童肺炎链球菌疾病的重要预防手段。疫苗的意义不仅在于减少患病，也在减少耐药等方面有更广泛的意义。
目前，全球已上市6种肺炎链球菌结合疫苗（PCV7/10/13/15/20/21价）。国内目前主要以覆盖13种血清型的PCV13为主，有4家厂商供应，其中3家为中国本土企业。
王伟炳介绍，我国肺炎链球菌在不同地区流行的血清型存在差异，对于肺炎链球菌侵袭性疾病（IPD）而言，13价疫苗的血清型覆盖率约88%。
早在2007年，世界卫生组织已将肺炎链球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。苏州市疾病预防控制中心主任医师栾琳认为，家长对PCV的认知总体不足，由于现在PCV在国内仍然未纳入免疫规划，需要自费接种，按照标准免疫程序全程接种的费用在几千元。
盖茨基金会北京代表处首席项目官杜珩也表示，应更多关注资源匮乏地区的家庭和脆弱人群，他们获得医疗服务的机会更少，儿童患病后对家庭的冲击也更大，她呼吁PCV疫苗纳入国家免疫规划，让低资源地区的孩子也能获得疫苗保护。
一项针对苏州接种的模型研究显示，儿童PCV13群体性接种后可以产生群体免疫效应，使老年群体中肺炎链球菌性社区获得性肺炎减少约30%。
2026年7月，国家疾控局、国家卫生健康委等七部门联合印发《疾病预防控制“十五五”规划》，提出按照“有进有出”原则，动态优化国家免疫规划疫苗种类。
肺炎链球菌疫苗应成为优先考虑纳入免疫规划的疫苗之一。王伟炳认为，目前国内从疾病负担估计到血清型覆盖、疫苗效果评估再到成本效果测算的证据链已逐渐闭合，应推动有条件的地区先行先试。
（受访专家供图）
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