科技日报记者 俞慧友
9月20日，记者从中南大学湘雅三医院获悉，医院罗令教授团队联合手术室团队，运用达芬奇机器人辅助，成功完成一例带血管蒂髂骨瓣移植手术，用于青壮年股骨颈粉碎性骨折的保髋。经文献查询，这是国际上首次将机器人技术运用到带蒂髂骨瓣移植术上。这意味着，青壮年保髋有了开创性显微骨科手术的新“解锁方式”，有望为这类人群股骨头坏死预防与治疗提供更先进的治疗手段。
接受这次保髋手术的，是一名右股骨颈粉碎性骨折的青年男性患者。该患者骨折属于不稳定骨折，其骨折处和股骨头血液供应可能被完全中断，容易带来骨折不愈合以及股骨头缺血性坏死而致残的隐患。罗令解释，针对老年不稳定骨折患者，国际通行做法是实施人工髋关节置换，但并不特别适用于青壮年患者。青壮年对关节运动能力、负重能力的要求高，实施置换术后，容易因人工关节磨损、松动等问题而导致患者需再次甚至多次实施置换手术。因此，最佳方式是避免患者股骨头坏死，即“保髋”。
不过，单纯的保髋内固定手术，不能从根本上解决骨折端和股骨头血液供应问题。因此，现下骨科界公认的保髋手术主要方法，为带血管蒂的髂骨移植、腓骨移植。但这类手术也存在“硬伤”，比如手术难度大、患者损伤和并发症风险大等。如何减少手术损伤的同时降低手术风险，成为骨科界手术微创化的新命题。
罗令团队尝试以机器人技术来应对这一“硬伤”。团队对运用机器人技术实施手术进行了严谨认证，以及细致的解剖学研究和动物实验等。最终在9月17日，团队开展了世界首例达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植术。罗令称，相比传统开放手术，机器人辅助技术可将手术时间减少至一半甚至更多。同时创伤更小，出血更少，疼痛更轻，移植后的髂骨瓣成活率也更高，预期股骨头坏死率更低。
