科技日报记者 张蕴
8月26日，记者从大连市政府新闻办召开的2024“大连普惠保”产品升级新闻发布会上获悉，大连市首款政府指导监督、保险公司市场化运作的普惠性城市定制型商业补充医疗保险产品“大连普惠保”运行三年来，累计向超200万大连市民提供风险保障，赔款支出1.4亿元。该项目充分发挥了保险的经济减震器和社会稳定器功能，保障补充性和开放性居全国前列。
国家金融监督管理总局大连监管局副局长刘晓瑜介绍，“大连普惠保”项目在全国率先开通“一站式”即时结算，破解“看病垫资，理赔跑腿”难题。“三年累计结算逾2万件，结算金额超过1亿元，结算率超过88%，基本形成了金融业助力多层次医疗保障体系建设的‘大连模式’。”刘晓瑜说。
为扩大参保范围，8月26日，2024年“大连普惠保”产品升级正式上线，升级内容包括降低起付线标准、提高赔付比例、增加健康管理服务项目等，理赔惠及人群更广、程度更深，对参保人群公平性更高、获得感更强。
大连市医疗保障局副局长张春玉介绍，为促进多层次医疗保障体系的建设，大连市医保局依托国家医保信息平台，现已实现社会医疗保险、工会医疗互助和“大连普惠保”等符合规定的商业健康医疗保险的“一站式”即时结算，为大连医保参保人员本地就医理赔“零跑腿”创造了便利条件。
大连市委金融委员会办公室二级巡视员谭淑萍表示，“大连普惠保”项目设计紧密衔接大连基本医疗保险和大病保险政策，确保产品既符合市场需求，又具备高度的实用性和针对性。从不满周岁的婴儿到百岁老人，均可享受到“大连普惠保”带来的保障，规避“因病致贫、因病返贫”风险。
中国人寿大连市分公司总经理王婷婷介绍，2024“大连普惠保”产品升级后，实现“一提、一降、一丰富、一优化”。一提即提高赔付比例至60%，使达到赔付标准的非既往症被保险人得到更高的报销金额；一降即降低免赔额度，上一保险期间未产生赔付费用的续保被保险人免赔额降至1.5万元，使更多的被保险人获得“大连普惠保”的理赔；一丰富即丰富健康管理服务内容，今年在升级版产品中增加了癌症早筛服务、阿尔茨海默早筛检测等健康管理服务，帮助预防和控制部分疾病的发生；一优化即优化理赔服务体验，对于在异地就医的大连医保参保人和在大连就医的新市民参保人所产生的理赔案件，群众仅需将理赔资料拍照后上传就可以办理理赔。
