科技日报记者 张佳星
5月20日,记者从国家医保局获悉,在微信公众号收到网友线索“住院分娩个人只花了3.7元”后,国家医保局进一步向广东当地了解生育保险支付情况。据不完全统计,今年以来广州市有7000多位宝妈生娃经过生育保险报销后,自己花费不到100元,其中,有881人花了不到10元,67人一分钱都没花。
完善生育支持政策体系,推动建设生育友好型社会,是推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展的重要举措。国家医保局持续推出了多项配套医保政策。如推动各地将辅助生殖项目纳入医保报销,指导有条件的地区将分娩镇痛纳入医保报销,鼓励有条件的地区将生育津贴按程序直接发放至个人等。
多年来,医保改革强力支持医疗卫生事业发展,生娃过程中不必要的费用支出得到有效控制,生娃负担明显减轻。
当前,人民生活水平持续提升,医疗机构也开展了多样化的生育支持服务,参保人结合自身需要和经济状况,可自主选择更高服务标准医疗机构进行分娩,或使用一些不在生育保险目录内的药品耗材等,但其发生的费用并不属于生育保险支付范围,不能使用生育保险进行报销。例如,参保人王女士,在广州医科大学附属妇女儿童医院医疗中心住院分娩期间,产生医疗费用7400多元,生育保险报销了5800多元,王女士自己支付了1600元,主要用于入住特需病房和使用一些非医保支付目录内的口服铁剂等。
此外,生育保险参保人还可以领取生育津贴。
生育女职工在分娩和产假期间部分或全部不能参加劳动,收入难以保障,由用人单位支付工资又将加重用工成本甚至影响女性就业,因此国家建立生育保险制度,报销生育医疗费用、发放生育津贴,使女职工因生育休产假暂时离开工作岗位期间能获得基本经济收入。
2019年起,各地全面实现了生育保险和职工基本医保的合并实施,2024年生育保险待遇共支出1431亿元,全国参保女职工人均生育津贴超2.6万元。
(图片来自国家医保局公众号)