科技日报记者 张佳星
对于BMI（身体质量指数）较高的人群，除了营养、运动等基础手段外，有没有新的医学手段可以逆转肥胖及其导致的健康问题？
5月25日，《新英格兰医学杂志》刊登了我国减重研究成果——北京大学人民医院联合河南科技大学临床医学院、南京大学医学院等多家单位完成了对超重或者肥胖症患者每周使用一次双靶点创新药物的临床试验研究。
在5月27日召开的成果发布会上，研究牵头人、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授介绍，研究将约600人分为三组，分别给予两种剂量的玛仕度肽和安慰剂，近一年的跟踪数据表明，药物在增加胰高血糖素（GCG）受体激动这一靶点后，可使35.7%—49.5%的人减重15%，绝大多数受试者肝脏脂肪含量恢复至5%之下的正常水平。
哈佛大学医学院及科罗拉多大学安舒茨医学院的两位学者评价研究认为，GCG/GLP-1（胰高血糖素样肽-1）双受体激动剂治疗显著降低了体重和BMI，更重要的是，研究跟踪的代谢指标显示，其能全面改善肥胖相关的全身性健康风险。
从代谢的角度实现减重
世界肥胖联合会发布的《2025世界肥胖地图》预测，中国成人2030年超重或肥胖人数将达到5.15亿。为遏制超重肥胖上升趋势，国家卫生健康委将“体重管理行动”纳入“健康中国”重点专项。
“20多年前也有过一段减重门诊热，临床医生当时有几种能用的药，如通过减少胃肠道对脂肪吸收、增加热量消耗等，但后来发现药物存在副作用且减重效果不好，就不敢用了。”纪立农表示，肥胖是一种代谢性疾病，除了营养、运动等日常手段，临床医生需要调控代谢的“武器”，才能让减重门诊开下去。
以GLP-1为靶点的司美格鲁肽为人们熟知，该靶点价值被广泛认可。此次研究的减重药物玛仕度肽由我国企业自主开发，增加了GCG受体作为靶点。
纪立农解释，药物激发新靶点可以在肝脏发挥更多的作用，让肝脏脂肪被消耗，促进“内生能量”利用，但这需要创新药在设计层面做好代谢程度的把控。
由于药物从代谢的角度发力减重，研究团队在设计临床研究时，不仅纳入体重、BMI等常规指标，也纳入了尿酸、甘油三酯、转氨酶等多项代谢相关的健康指标。结果显示，相关代谢指标均有明显改善。
这样的试验设计得到了国际顶刊的认可。《新英格兰医学杂志》副主编肖瑞平教授认为，该项研究多角度验证了全球首个申报上市的GCG/GLP-1双受体激动剂药物在超重或肥胖管理中的疗效与安全性，标志着中国自主开发的创新减重药物临床研究迈入国际领先行列。
减重易反弹，可配合药物长期管理
“事实上，中国肥胖者的年龄更轻，肥胖合并代谢障碍比例相对西方肥胖者更高。”《新英格兰医学杂志》编辑王会元表示，此次研究不仅量化了体重获益，明确了全身的代谢指标获益，同时也提示应改变肥胖治疗理念转向更早的预防性治疗。
“肥胖不仅是体型问题，也是糖尿病、高血压、心血管等常见病的源头。”中国医药卫生文化协会会长郑宏表示，我国青少年的肥胖率不断攀升，肥胖低龄化趋势凸显，超重人群的健康隐患正在积聚。
对此，国家老年医学中心、北京医院内分泌科教授郭立新认为，减重易反弹，需要长期管理，必要时可在生活方式干预的基础上适当应用药物。
“对于BMI大于28的肥胖者，在改进生活方式的同时，可启动适度的药物治疗；BMI大于24且出现慢性病的临床症状者，可尽早开启药物治疗；BMI大于32，则可以考虑外科手术。”郭立新建议，随着药品、手术等医疗手段的进一步丰富，肥胖症相关的治疗标准应及时修订。
与会专家同时强调，肥胖领域不断涌现的新疗法仅是肥胖防控中的重要一环，群体的减重和健康获益，需要新的医疗手段与公共卫生政策协同构建综合防治体系，以更有效应对不断加重的肥胖负担。
（受访者供图）
