科技日报记者 王姗姗
最近，一则李斯特菌引发脑膜炎的新闻事件引发网友关注。无独有偶，记者在陆军军医大学西南医院江北院区急诊科看到，患者李女士因食用从冰箱拿出的西瓜后出现发烧、头痛、呕吐等症状，被诊断患李斯特菌性脑膜炎。该院急诊科副主任医师吕福林向记者介绍，夏季，李斯特菌感染的患者较多，尤其是65岁以上老人、孕妇、新生儿以及慢性病患者、肿瘤患者等免疫力低下人群，感染风险大，造成的后果也更为严重。
作为一种广泛存在于自然界的食源性致病菌，李斯特菌有何特性？为何被称为“冰箱杀手”？哪些人群更易感染李斯特菌？感染后，会引发哪些疾病？对此，科技日报记者近日采访了急诊科、感染科、妇产科相关专家。
冰箱成李斯特菌“舒适区” 孕妇、新生儿感染风险高
“许多人存在一个危险的认知误区，认为低温就等于无菌。”陆军军医大学西南医院江北院区感染科副主任医师刘巍告诉记者，李斯特菌学名单核细胞增生李斯特菌，是一种生命力极其顽强的食源性致病菌，其最显著的特性就是高度耐寒。
刘巍强调，普通致病菌在冰箱低温环境（通常4℃左右）下生长会受到抑制。但李斯特菌能在0-45℃甚至-20℃的冷冻环境下长期存活，冰箱冷藏室反而是它适宜生长的“温床”。因此，食用从冰箱拿出的食物，极易感染李斯特菌。
此外，李斯特菌对干燥、高盐环境也有较强耐受性，且广泛存在于土壤、水、腐烂植被和动物粪便中，极易通过受污染的原料、加工环境或人员交叉污染进入食物链，并在冰箱中持续增殖。
“一旦生肉、即食烟熏海鲜等被污染，其汁液渗透或共用未彻底清洁的砧板刀具，则会交叉污染。”刘巍提醒道，无需加热直接食用的食品，如软奶酪、即食肉类（火腿、香肠、冷藏肉酱）、即食沙拉、未经巴氏杀菌的奶制品、预切生鲜蔬果等，若在冰箱中被污染且食用前未加热，感染李斯特菌的风险最高，会出现类似流感或胃肠炎的症状，如发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等，与普通食物中毒症状相似，但危害更大。
吕福林也表示，李斯特菌具有强大侵袭性。他以李斯特菌性脑膜炎为例解释道，一般来说，细菌性脑膜炎较为少见。但李斯特菌较为特殊，既能藏在免疫细胞里“潜入”中枢神经，也能穿过肠道屏障进入血液，直接破坏血脑屏障内皮细胞、突破血脑屏障，从而引发脑膜炎、脑炎，并出现剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊、抽搐、平衡失调等严重神经系统症状。
该院妇产科副主任医师陈胤特别提醒，李斯特菌“偏爱”攻击免疫力低下人群。
“孕妇感染李斯特菌的风险是普通人群的数倍，新生儿也属高危人群。”陈胤强调，孕妇感染李斯特菌后，病菌可穿过胎盘屏障，在妊娠早期引发自然流产，孕中期导致胎死宫内或胎盘炎症，孕晚期则可能造成早产、新生儿败血症；而新生儿感染李斯特菌后，常会引发严重败血症或脑膜炎，可能导致终身后遗症甚至死亡。
科学防范是关键 专家支招“把好两关”
夏季怎么防止感染李斯特菌呢？专家认为，关键在于提升认知和采取科学措施。
刘巍表示，源头与清洁是首要防线。人们在选购食品时，应选择可靠商家，从购物环节严格区分生熟食品，生肉禽海鲜必须与即食食品物理分隔。生食果蔬务必在流动清水下彻底搓洗至少30秒，硬质果蔬可用刷子辅助清洁，清洗后擦干或晾干以减少细菌滋生。
“冰箱清理也是关键。”刘巍建议，家用冰箱须每月彻底清洁内部，确保冷藏室和冷冻室的温度不超过4℃、-18℃。冰箱内的生熟食物分开存放，即生肉禽海鲜放入有盖容器或密封袋，置于冰箱最下层抽屉，防止汁液污染下方熟食；熟食和即食食品应存放于上层或专用抽屉。冰箱内还需留出空间保证冷气循环，即食食品、熟食、切开水果存放时间不宜超过3天；剩饭菜应在烹饪后2小时内冷藏，食用前彻底加热。
食品处理环节也需严防污染。刘巍建议，灭活李斯特菌可遵循“74℃加热法则”——肉类禽蛋海鲜等中心温度需达74℃以上，剩饭菜复热需滚烫。处理生食后，应立即用热肥皂水彻底清洗双手、砧板、刀具及台面至少20秒，生熟器具分开使用。
对于孕妇、老人及免疫力低下者，陈胤建议应尽量规避非巴氏杀菌软奶酪、未经充分加热的冷藏即食肉类、冷藏烟熏海鲜、生鲜奶制品、含生肉海鲜蛋的预制沙拉及未彻底复热的剩菜等高风险食品。所有易腐食品应尽快食用，减少其在危险温度带（4℃-60℃）的停留时间。上述人群一旦出现发热、腹泻、胎动异常等情况，应立即就医并告知医生饮食史。
“把好入口关和冰箱关，面对李斯特菌就无需恐慌。”刘巍总结道，认清李斯特菌危害并严格践行科学的预防措施，就能有效抵御“冰箱杀手”，安心享受健康夏日。
