周莹 陈恔 科技日报记者 代小佩
近日，北京协和医院妇产科学系主任朱兰牵头的一项探究阴道雌激素对盆腔器官脱垂患者子宫托佩戴影响的研究成果，在线发表于国际顶级医学期刊《英国医学杂志》。该研究首次以高质量证据证实了阴道雌激素在子宫托治疗脏器脱垂中的作用。
研究结果显示，子宫托治疗盆腔脏器脱垂患者时，联合使用阴道雌激素不能提升子宫托的满意佩戴率，但有望降低子宫托治疗的相关并发症。本研究为优化盆腔脏器脱垂的子宫托治疗管理模式提供了高级别循证依据。
我国约15%的绝经后女性患有症状性盆腔脏器脱垂，其严重降低了女性生活质量，随着人口老龄化不断加剧，这一比例还将持续上升。子宫托是将脱出组织维持在阴道内的一种医疗器具，目前是盆腔脏器脱垂的一线治疗方案，但由于可能带来不良反应，约24%-49%的女性在1-2年内停止佩戴。
在临床上，医生会预防性地为绝经后子宫托使用者增加阴道雌激素。但由于缺乏高质量证据支撑，同时考虑到常规使用雌激素的潜在风险、花费和使用不便性，国内外临床指南及共识就阴道雌激素的使用尚无统一结论。
为解决上述问题，北京协和医院妇产科联合全国11家医院，自2020年起展开一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究。该研究耗时近5年，共纳入420例绝经后使用子宫托治疗症状性盆腔脏器脱垂的患者。
研究结果显示，两组患者的治疗依从性均较高。使用阴道雌激素的患者，分泌物过多等子宫托相关并发症风险更低，且未增加血栓和内膜增厚的风险。
该研究是我国在子宫托领域的首个大型随机对照临床研究，首次以高质量证据证实了阴道雌激素在子宫托治疗脏器脱垂中的作用，有望进一步优化子宫托管理模式，为提升患者的治疗依从性、减少治疗并发症和不必要的医疗负担提供科学依据。朱兰表示，对于临床实践中阴道雌激素的使用，医生应充分权衡利弊，结合患者偏好，作出个体化决策。
