科技日报记者 张佳星
“当前我国多地正遭遇严重洪涝灾害。在这样的特殊时段，甲肝等‘粪—口传播’疾病发生风险显著升高，公众需特别警惕。”7月28日是世界肝炎日，北京市卫生健康委健康科普专家、北京市朝阳区疾病预防控制中心主任医师白云骅表示，从流行病学数据来看，甲肝发病人群呈现“年龄后移”的趋势，15岁及以上年龄段发病人数占97%。这提示成人人群存在较大免疫空白。
世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎的公共健康威胁”的目标，与2015年相比2030年全球将病毒性肝炎的发病率降低90%、病毒性肝炎相关死亡率降低65%。
随着我国将甲肝、乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，我国消除病毒性肝炎的进程获得极大提速。然而，甲肝疫苗2008年起纳入国家免疫规划，部分成年人未能及时接种甲肝疫苗；此外，已经接种乙肝疫苗的人群也出现了抗体衰减的现象。这些都使得肝炎病毒的阻断存在一定缺口。相关专家表示，相较于儿童，部分成年群体因未覆盖在免疫规划中，存在免疫缺口，有研究表明1988—2004年出生的部分人群抗体水平偏低，易感比例较高。
近年来，个别地区也出现了甲肝感染事件。一项在辽宁省凤城市开展的研究显示，人群接种疫苗前的甲肝抗体阳性率较低，仅为52.56%。而第一剂甲肝疫苗接种后28天的甲肝抗体阳性率可达98.75%；完成2剂接种后保护率可达100%。
乙肝方面，最新全国血清学调查数据显示，我国乙肝表明抗原流行率已降至5.86%，较1992年的9.72%下降近40%。其中，5岁以下儿童的流行率降速最快，从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%，降幅超过96%。成年人由于乙肝疫苗接种时间较长，体内抗体水平难以达到阻断乙肝病毒的水平。
白云骅表示，乙肝疫苗接种后抗体水平会随时间下降，这意味着部分成年人面临免疫保护缺失的风险。
总体而言，我国仍有7500万慢性乙肝病毒感染者，甲型肝炎在我国也不断有散发和聚集性病例，今年1—5月国内甲肝的累计报告病例数显著高于去年同期。
对此，疫苗供应方科兴集团副总裁、北京科兴生物制品有限公司总经理李静表示，甲型乙型肝炎联合疫苗倍尔来福，近期取得了药品再注册批准通知书。此前疫苗2005年上市并在全国20多个省市累计使用超1300万剂，对我国甲肝、乙肝防控发挥了重要作用。随着我国肝炎病毒免疫屏障的构建，该联合疫苗当时完成了查漏补种的使命。当前，响应免疫严峻形势的要求，作为目前国内唯一获批上市的甲型乙型肝炎联合疫苗，科兴再次开展相关研究，对疫苗对群体抗体水平的促进作用进行评估。
基于当前的人群流行病学情形，专家表示，部分面临免疫保护缺失风险人群亟待推进疫苗的补种与加强免疫。甲型乙型联合疫苗同时预防两种病毒，缩短接种周期，提高依从性，适合成人补种，可为公众提供更简便、高效的免疫接种策略。
