科技日报记者 代小佩
全球范围内，心脑血管疾病仍是“第一杀手”。在心脑血管疾病患者中，有些人同时患心脏和脑部疾病。若仅进行心脏手术，体外循环引起的低血压会导致本就脆弱的脑血管供血不足，引发脑卒中；若先治疗脑部疾病，心脏治疗被延误，则可能导致心力衰竭、心源性栓塞甚至猝死。面对两难，如何破题？
心脑共治，为这类患者开辟了一条新路径。11月29日，第二届协和心脑大会在北京召开，与会专家学者围绕心脑共治展开了交流探讨。
北京协和医院心外科主任郑军介绍，心脑共患病高危疾病谱主要分五类，包括脑卒中高风险的心脏病患者、心源性栓塞高风险患者、既往或近期有脑血管事件的患者、合并外周动脉疾病或全身动脉硬化改变的患者以及患有长期顽固性高血压或继发性高血压的患者。
“我国心脑共患病死亡率长期高居各类疾病榜首。”首都医科大学神经外科学院副院长王硕介绍。
郑军透露，心脑共患病高危人群占北京协和医院心外科所有患者的比例约为51%。“其中，约54%需要心脏和神经科团队联合治疗，该比例远高于其他医院。”
“尽管心脑共患病在心脏疾病患者中的整体比例不高，但基于中国庞大的人口基数，实际患者数量仍较多。”郑军表示。
由于传统分科诊疗模式存在局限性，心脑共患病患者有时会遭遇就医流程烦琐、就医过程难等问题。“在心脑疾病防治这一领域，单一学科的‘单打独斗’已难以应对复杂的疾病挑战。”北京协和医院副院长杜斌说。
“心脑共治的最大优势，就是打破神经外科和心脏外科之间的壁垒，从机制上保障心脑共患病患者得到及时诊治。这是诊疗模式的创新。”北京协和医院神经外科主任赵元立说。
北京协和医院开展心脑共治实践两年多来，已完成上百例心脑联合治疗案例。
赵元立表示，当前心脑共治实践中面临的核心卡点，是缺乏针对心脑共患病的统一标准化解决方案。“部分患者除心脑疾病外，还合并其他病症，比如凝血功能异常。这意味着，需要为每位心脑共患病的患者组织个性化讨论并进行全面评估，耗时较长。”
为了应对心脑共患病诊治难题，北京协和医院从临床诊疗优化、科研计划推进、人工智能（AI）技术应用等方面采取举措。
在临床诊疗方面，北京协和医院推出心脑血管联合检查套餐。“该套餐整合抽血、心电图、脑血管超声等检查项目，同时联合放射科实现心脑同查，通过一次CT或磁共振扫描，完成从心脏到头颈血管、脑部血管的全面检查，解决患者多次挂号、重复检查的问题。”赵元立表示，此外，还将推动“同诊、同查、同治、同康”的诊疗模式，发布心脑同查技术规范。
在科研方面，北京协和医院依托中央高水平医院临床研究专项、中国医学科学院医学与健康科技创新工程等，将心脑共患病治疗纳入研究范畴。“除了临床研究，北京协和医院心脑共治团队还将聚焦基础研究，探索神经对心脏的调控机制，并结合脑机接口等技术开展相关研究。”郑军表示。
郑军还介绍，心脑共治团队将利用AI辅助影像检查报告生成，解决不同科室医生对跨领域影像解读不专业的问题，并借助AI搭建临床数据库，实现患者数据自动采集分析。“手术中也会应用AI，如脑外科的精准导航定位、机器人辅助血管造影，以及心脏科的人工心脏研发等。”
中国工程院院士，中国医学科学院、北京协和医学院院校长吉训明强调，心脑健康领域的发展需兼顾多维度的突破，既要精准把控心脏节律与大脑功能，深耕内外科精细诊疗技术，也要融合基础医学的源头创新，更要拥抱工程、信息、智能等前沿领域的技术赋能。
此次会议由中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会、北京协和医院联合主办。
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