科技日报记者 付丽丽
近日，世界卫生组织（WHO）发布《世界疟疾报告2025》（以下简称《报告》）。《报告》显示，2024年全球疟疾发病率与死亡率较2023年均有所上升，全年病例约2.82亿，增加了约900万例；死亡约61万例，增加了1.2万例。青蒿素耐药性正威胁全球疟疾防控进程，消除疟疾仍面临诸多挑战。
当前，全球疟疾病例发展态势如何？针对青蒿素耐药问题，我国在新型抗疟药物、替代疗法或联合用药方面取得了哪些科研进展？就上述问题，科技日报记者采访了相关专家。
全球疟疾病例仍集中在非洲
疟疾是一种由疟原虫感染引起、经蚊子叮咬传播的急性传染病，也是全球最大的公共卫生问题之一。《报告》指出，目前全球共有包括中国在内的47个国家和1个地区被认定为无疟疾状态。得益于疟疾防控措施的推进以及卫生系统和基础设施的持续改善，2024年，全球成功避免了超过1.7亿例疟疾病例和100万例死亡。
《报告》显示，2024年全球疟疾病例约2.82亿，其中2.65亿仍集中在非洲，占全球总数约94%。在非洲地区，仅尼日利亚（25.8%）、刚果民主共和国（13.3%）、乌干达（5.0%）、埃塞俄比亚（4.7%）和莫桑比克（3.9%）五国，合计就占该区域病例总数的一半以上。
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所研究员肖宁表示，全球消除疟疾进程仍面临多重挑战。目前，疟原虫中普遍存在pfhrp2基因缺失现象，严重影响了快速诊断试剂的可靠性。同时，48个国家已确认出现对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗药性，导致药浸蚊帐的防护效果下降。
极端天气事件也在加剧疫情，气温和降雨量的变化正在改变蚊子的孳生环境，进而影响疟疾的传播态势。此外，资金投入不足仍是全球疟疾防控的关键瓶颈，限制了各项干预措施的覆盖范围与实施效果。
应对耐药挑战 中国双管齐下
《报告》特别强调，抗疟药物耐药性已成为实现全球疟疾消除目标的主要障碍之一。
过去半个多世纪中，抗疟药耐药性多次影响全球疟疾防控进程。20世纪40年代末广泛使用的氯喹虽显著降低了发病率与死亡率，随之引发耐药问题。随着对单药治疗局限性的认识加深，WHO自2000年起推荐在耐药地区使用青蒿素复方药物（ACTs），并于2006年将其推广至全球。ACTs将起效迅速的青蒿素衍生物与长效辅助药物结合，将疗程缩短至3天，10多年来显著改变了疟疾的治疗方式。
然而，21世纪初出现的青蒿素治疗后寄生虫清除延迟现象，再次引发了对耐药性发展的担忧。
全球健康药物研发中心首席科学官张儒民表示，当前，我国在抗疟药物研发方面采取双重策略：一方面通过联合用药（如三联复方制剂）应对现有耐药问题；另一方面积极布局新型药物。例如，具有我国自主知识产权的小分子抗疟药“奎斯诺片”已进入临床阶段，由复星医药主导的蒿甲醚苯芴醇阿莫地喹三联复方制剂也正在进行Ⅲ期临床试验。
张儒民介绍，全球健康药物研发中心在抗疟新药开发上进展显著，一款在研药物预期能实现在低口服剂量下，具有一剂治愈与四周长效预防疟疾的潜力，目前正积极推进到临床前候选药物阶段。
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