科技日报记者 雍黎
1月6日，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，日前该院心血管内科王伟主任团队，成功完成了重庆市首批经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。这项被写入国际高血压指南的微创介入技术，为药物控制不佳或难以耐受的复杂高血压患者带来新的治疗方法。
在我国，高血压患者群体庞大，但知晓率、治疗率和控制率“三低”问题依然突出，不仅如此，还有相当比例的顽固性高血压难以利用药物控制。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，越来越受到关注和推荐。
新桥医院心血管内科秦浙学副教授解释，肾动脉交感神经是人体调控血压的“枢纽”之一。当它过度兴奋时，会不断向大脑发送“升高血压”的错误信号。RDN技术的原理，就是通过微创介入的方式，将一根特制的导管送入肾动脉，利用射频能量，精准消融包裹在肾动脉外壁的部分过度兴奋的交感神经纤维，从而“沉默”这条异常活跃的通路，实现降低交感神经兴奋性、平稳降压的目的。
“很多人误以为做了RDN就能立刻告别高血压，这是不对的。”秦浙学强调，RDN的一大特点是“延迟起效和长期受益”，其效果通常在术后1—3个月逐渐显现，并持续发挥长期控压作用。它并非取代所有药物，而是帮助患者在血压平稳的基础上，实现“减药”甚至“停药”，最终目标是减轻药物负担，降低远期心脑血管事件风险，提升生活品质。
那么，所有高血压患者都适合吗？并非如此。秦浙学指出，目前RDN主要适用于两类人群：一是“难治性高血压”患者，二是对多种降压药不耐受、因副作用严重影响生活质量的患者。
“RDN微创介入手术的顺利开展，为今后进一步实现高血压防治提供了更多的诊疗策略选择。”王伟介绍，RDN治疗高血压已在国际循证医学上取得坚实证据。多项发表于《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等顶尖期刊的大型临床研究，均证实了其安全性和有效性，获得国际高血压指南IIa类推荐。
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