科技日报记者 张佳星
“2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上”是《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》的重要指标之一。2026年，健康中国2030战略迈入五年攻坚关键期，达到主要指标任务离不开共病的协同诊疗。对此，中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静研究员近日表示，糖心肾协同防控是降低糖尿病危害、减少慢病负担的关键。国家正通过多部门联合施策强化糖心肾协同筛查与干预，将心肾等并发症指标检测纳入糖尿病常规管理内容。
糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官。数据显示，三分之一的2型糖尿病患者伴有糖尿病肾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。因此，推动血糖、血压、血脂以及心肾风险因素的综合管理是提升糖尿病长期预后的重要方向之一。
西北大学附属西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和教授表示，并发症早期症状隐匿，靠患者自我管理，发现时往往已造成不可逆的损伤。糖尿病综合管理，院内要靠医生形成个性化诊疗方案，院外需药店做好随访监测与用药指导，两者紧密协同，才能让综合达标真正落地，发挥医防融合的核心作用。
为落实国家糖心肾慢病全方位管理战略，院店联动的分级诊疗新模式正在全国落地实施，慢病管理有望形成“医院诊断治疗—药店用药指导和随访—数据反馈—方案调整”的完整闭环。在综合监测上，药店可在具备相应资质并落实质量管理的前提下，开展血糖、血压、血脂及尿微量白蛋白等核心项目的患者自测，为患者建立动态健康档案并同步至医疗平台，实现心肾风险的早筛查、早发现；在用药咨询上，执业药师可核对用药合理性，解答剂量、不良反应等用药疑问；在随访衔接上，药店定期为糖友复盘健康指标并给出个性化健康促进建议，若发现指标异常可实现快速转诊至医院，真正落实“医院定方案+药店强随访”的协同管理。
吴静认为，随着药店转型政策的落地，社区药店“健康驿站”的功能定位将进一步明确，医院与药店联动形成的院中院外慢病管理闭环，能够让居民在家门口就能享受到专业的糖心肾综合管理服务，降低糖尿病并发症的发生风险。
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