科技日报记者 雍黎
3月18日是第26个全国爱肝日，主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，因其内部缺乏痛觉神经、代偿能力强大，常常“默默”承受损伤，早期病变几乎无症状，被称为“沉默的器官”。一旦出现明显不适，往往病情已步入中晚期，治疗难度大大增加。如何科学护肝，有效阻断“肝炎—肝硬化—肝癌”的疾病进展链？日常生活中又该如何看待常见的肝脏问题？科技日报记者就此采访了重庆多位肝病与肝胆外科领域的权威专家。
肝癌预防：“三部曲”与可阻断的“窗口期”
“很多人认为肝癌防不胜防，其实业内研究认为，全球超过60%的肝癌可以通过控制病毒、酒精和肥胖等可改变的危险因素来预防。”重庆医科大学附属第一医院肝胆外科主任顾劲扬教授指出，肝癌的发生通常遵循“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”的“三部曲”路径。
顾劲扬形象地比喻：“肝脏好比一块良田。肝炎是田里的杂草和虫害，反复损伤会导致土地板结、硬化，即肝纤维化、肝硬化。而肝癌，就是在这块贫瘠的‘盐碱地’上长出的‘毒草’。”他强调，在这个过程中，存在两个关键的、可以阻断甚至逆转病情的时间窗口。首先是在肝炎阶段，这是黄金干预期。其次，在肝纤维化或早期肝硬化（代偿期）阶段，通过强效的病因治疗（如抗病毒、戒酒、控制代谢），肝脏的纤维化是有可能减轻甚至部分逆转的，这改变了以往认为肝硬化是“不归路”的认知。
肝癌早期虽隐匿，但身体会发出“最后通牒”。顾劲扬特别提醒要警惕“黄红黑”三色警报。黄：皮肤、巩膜（眼白）变黄，尿液颜色如浓茶，提示黄疸。红：出现胸前、颈部的“蜘蛛痣”（中心红点，周围辐射状血丝），或“肝掌”（手掌大小鱼际片状充血、发红，掌心泛白）。黑：大便颜色突然变黑、油亮，像柏油，提示可能存在上消化道出血。
此外，进行性加重、休息无法缓解的深度疲劳，不明原因的腹胀、食欲不振、厌油腻，右上腹持续隐痛，腹部膨隆（可能出现腹水）等，也需高度警惕。
“主动筛查是发现早期肝癌的金标准。”顾劲扬建议，有乙肝、丙肝、肝硬化背景，或有长期酗酒、脂肪肝、肝癌家族史等高危人群，应每半年进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。在预防层面，接种乙肝疫苗是基础；避免食用霉变食物（警惕黄曲霉素），注意厨房木质餐具的清洁与更换；以及严格限制或戒除酒精摄入，是保护肝脏远离三大“元凶”（肝炎病毒、黄曲霉素、酒精）的关键举措。
脂肪肝：并非“小问题”的“沉默杀手”
随着生活方式改变，脂肪肝已取代病毒性肝炎，成为我国最常见的慢性肝病。重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫教授指出，我国约三分之一的成年人患有非酒精性脂肪肝。脂肪肝并非“无症状就没事”，其危害在于，若不干预，可能沿着“单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”的路径悄然进展。
“脂肪肝最可怕的地方在于它的隐匿性。”该中心副主任医师沈艾解释，肝脏没有痛觉神经，轻度甚至中度脂肪肝通常没有任何症状。在发展为脂肪性肝炎伴早期纤维化时，部分人可能仅感到乏力、右上腹轻微不适等，极易被忽视。当出现黄疸、腹水等典型症状时，往往已进展至严重阶段。有研究指出，若在45岁之前诊断出脂肪肝且未及时干预，未来罹患多种癌症（包括肝癌）的风险将显著升高。不过，如果早期肝硬化患者在规范治疗后，有40%—60%的病情可实现逆转。
目前，尚无治疗脂肪肝的特效药，生活方式干预是最核心、最有效的“药物”。沈艾建议，调整饮食结构，减少高糖、精制碳水摄入，增加全谷物、优质蛋白和膳食纤维；严格戒酒；每周保证至少150分钟中等强度有氧运动，并配合力量训练；对于超重或肥胖者，减重5%—7%可显著改善肝脏脂肪变性，减重10%以上有助于逆转肝纤维化。
肝血管瘤：面对“良性占位”科学应对不慌张
体检中，另一个常引发焦虑的发现是“肝血管瘤”。陆军军医大学西南医院消化内科副主任熊智勇教授明确表示：“肝血管瘤是肝内血管异常增生形成的良性病变，本质上是‘血管团’，而非传统意义上的肿瘤（癌症），因此市民不必过度恐慌。”
熊智勇介绍，肝血管瘤好发于30—50岁人群，女性多见，普遍认为与先天因素、激素水平等有关。约80%的患者没有任何症状，多为体检时偶然发现。“对于肝血管瘤，治疗原则应个体化，大多数情况以观察随访为主。”他强调，对于直径小于5厘米、诊断明确且无症状的肝血管瘤，原则上不建议治疗，建议每6—12个月复查一次超声，观察其变化。
然而，出现以下几种情况需考虑干预治疗：血管瘤引起明显的腹胀、腹痛、消化不良等症状；瘤体进行性增大（每年直径增长超过2厘米）；备孕妇女（孕期激素变化可能刺激瘤体生长）；以及患有巨大血管瘤的重体力劳动者或运动员（避免破裂风险）。目前主要的治疗方法包括介入栓塞（通过阻断血流使瘤体萎缩）、手术切除、射频消融等，具体方案需由专科医生评估后确定。
专家提醒，预防肝血管瘤，应注意避免滥用激素类药物，保持健康生活方式，如戒烟限酒、控制体重。最重要的是定期体检，对于已发现肝血管瘤者应遵医嘱定期复查；对于有家族史的人群，也应定期筛查，做到心中有数。
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