科技日报记者 张佳星
线上派单、智能打卡、毫米波雷达监测预警……随着长期护理保险（以下简称长护险）在全国推开，失能人员的基本生活照料和医疗护理有望迎来新景象。
3月26日，国新办举行新闻发布会，国家医保局副局长王文君在会上表示，长护险是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人报销护理费用，缓解“一人失能、全家失衡”的困境。
数据显示，这一制度于2016年启动试点，试点地区覆盖人群已达3.08亿，基金累计支出超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持。全国定点长护服务机构已达到1.2万家，约有37万名从业人员。
在总结试点经验的基础上，中共中央办公厅、国务院办公厅近日联合印发了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，标志着制度从局部试点走向全国推开。
“对参保城乡居民，政府按规定给予补助。在此基础上，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保给予分类资助。”财政部社会保障司司长郭阳介绍，补助资金由中央财政和地方财政共同承担，今年中央对地方转移支付预算已作出相应安排，会按照各地预计参保人数预拨，今后随着参保人数增加，财政补助力度还会继续加大。
参加长护险之后，能获得有保障的服务吗？为了让参保群众得到更加优质、高效、规范可及的长护服务，国家医保局制定了管理办法、项目目录等规范性文件，对服务操作要求、服务人员和服务时长等方面都作出了原则性规定，要求定点长护服务机构要配备专业化服务队伍，具备与医保信息平台对接的条件。
“发挥长期护理保险购买作用，还将推动长护服务智能化。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，依托国家医保信息平台的长期护理保险子系统已上线，支持各地开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务。线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录，毫米波雷达进行监测预警等智能服务新模式有望进一步普及。
什么样的人群能够申请获得保障？国家医保局待遇保障司负责人张西凡介绍，失能分为轻度、中度、重度3个等级。当前的保障对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，将来随着经济发展和保障水平的提升，国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。
“为确保待遇公平和基金安全，各地在失能等级评估中将‘共用一把尺子’。”张西凡说，无论在哪个地区，均使用全国统一的评估标准。
符合条件的人群如何申请保障？黄心宇说，失能人员或家属可以到医保服务窗口或者线上申请。在办理上全国统一流程，统一表单，统一系统。
随着人工智能大模型的应用，申请评估效率不断提升。“上海市积极引入大数据模型，开发评估软件，实现线上申请、线上派单、线上处理现场评估信息，并且可以自动生成评估结果。”黄心宇介绍，通过主动筛查失能相关度较高病种的患病参保人，重庆市巴南区实现“政策找人”主动帮助符合条件的人员及时进行长护待遇的申请。
技术赋能也将进一步提升监管效能。张西凡说，国家医保局将创新监管手段，积极探索毫米波雷达、热成像等新技术的应用，既全面保护失能人员隐私，又精准监测服务人员行为，提升监管效果。
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