科技日报记者 韩荣 科技日报通讯员 刘港
“一年两针、医保报销、打完就能放开吃……”临近入夏，随着瘦身需求的增加，小干扰RNA类降脂针成为部分网友口中的“减肥针”，不少医院迎来“打针”咨询热。
不过，这款刚刚进入新版国家医保目录的创新药，真能用来减肥吗？哪些人才是它的适用人群？科技日报记者就此采访了相关专家。
和减肥无药理关系
“小干扰RNA类降脂针是一款靶向基因创新药，主要用于治疗成人原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常。”山西中医药大学附属医院脾胃科副主任医师李娜说。
血脂是血中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，对人体血管威胁最大。
“人体内有一种名为PCSK9的蛋白质，它会影响肝脏清除血液中‘坏胆固醇’的能力。小干扰RNA类降脂针，就是通过小干扰RNA技术，干扰肝脏细胞中PCSK9蛋白相关基因的信使RNA，从而减少PCSK9蛋白的生成，让肝脏恢复高效清理‘坏胆固醇’的功能。”李娜说。
联勤保障部队第960医院内分泌科主任医师张宗静打了个比方：“我们的血管就像一条河流，‘坏胆固醇’好比河里的垃圾。垃圾太多，就会淤积在河道里，慢慢变成淤泥——也就是动脉粥样硬化斑块。斑块一旦破裂，就可能引发心梗、脑梗。小干扰RNA类降脂针的作用，就是从源头上减少‘坏胆固醇’的产生，让血管保持通畅。”
“需要明确的是，小干扰RNA类降脂针从头到尾针对的都是胆固醇，而不是脂肪。它既不能抑制食欲，也不能促进脂肪燃烧，更不会影响人体代谢。”张宗静进一步说，“换句话说，此针和减肥没有任何药理上的关系。临床上，如果有患者打针后体重下降，多半是因为患者注意饮食、增加了运动量，与药物本身无关。因此，小干扰RNA类降脂针不是‘减肥针’。”
盲目注射危害大
针对“打完就能放开吃”的说法，李娜表示，这款降脂针仅是治疗手段，并非可以随意饮食的“通行证”。
“高血脂的形成与长期高脂、高糖、高热量饮食密切相关。即便打了降脂针，如果继续大鱼大肉、暴饮暴食，使合成‘坏胆固醇’的速度超过清除的速度，血脂依然难以达标。”李娜对记者说。
用小干扰RNA类降脂针来减肥，可能带来一系列风险和不良后果。
“首先，药物本身没有减肥作用，盲目注射不仅浪费钱，还会延误真正的体重管理。其次，任何药物都有潜在的副作用，小干扰RNA类降脂针常见的副作用包括注射部位红肿、疼痛、皮疹，少数人可能出现过敏反应、关节痛或肝功能异常。在没有明确适应症的情况下用药，等于让身体承受不必要的风险。最后，如果误以为‘打针就能瘦’，从而忽视科学的饮食和运动，反而可能越减越胖，甚至诱发代谢紊乱。”李娜提醒道。
除此之外，张宗静强调，即便是高血脂患者，也不能盲目打针。“小干扰RNA类降脂针属于高血脂的进阶治疗方案，只有经过严格生活方式干预以及最大耐受剂量他汀类药物治疗后，低密度脂蛋白胆固醇仍未达标的动脉粥样硬化性心血管疾病患者、极高危人群（如多次心梗、脑梗）、家族性高胆固醇血症患者，以及对他汀类药物完全不耐受且伴有高危因素者，才适合在医生指导下使用。普通轻度高血脂患者，往往通过调整饮食、增加运动、减重就能使血脂恢复正常，完全无需使用这种强效降脂针。”他说。
真正减肥要做的是科学管理饮食结构、坚持规律运动、保证充足睡眠和良好心理状态，建立可持续的健康生活方式。
“不能指望任何一种药物或针剂替代‘管住嘴、迈开腿’这一根本原则，更不能被‘躺平减肥’的噱头所迷惑。”张宗静说。
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