科技日报记者 颉满斌
5月25日，记者从兰州大学第二医院（以下简称兰大二院）获悉，该院骨科团队“膝关节功能重建的重要技术与理论创新”项目日前获得甘肃省科学技术进步奖一等奖。该项目历经两三代人、三十余年的积累与攻关，成功攻克了膝关节功能重建中的固定与精准定位等临床瓶颈，目前已累计为超过2.5万名患者解除了病痛。
“20世纪80年代，国内关节镜技术面临‘无师、无书、无人’的艰难困境。1999年，我赴日学习，随后扎根甘肃，深入研究并建立膝关节功能重建技术体系。”回顾这一创新过程，兰大二院主任医师、团队负责人夏亚一教授坦言充满艰辛。30余年来，团队历经两三代人接续攻关，逐步突破了多项临床瓶颈，显著提升了手术疗效与患者生活质量。
兰大二院主任医师耿彬介绍，项目成果主要包含6项关键创新点：一是髌骨脱位手术技术实现四代更迭，从第一代软组织技术、第二代解剖双隧道穿髌骨技术，到第三代自主研发双半弧形隧道及定位器技术，再到第四代引入人工智能机器人辅助手术，实现高精度、可调式定位；二是牵头制定并发布了甘肃省骨科历史上第一部专家共识《甘肃省髌骨脱位专家诊疗共识》；三是引入机器人辅助下膝关节功能重建，将股骨侧隧道定位精度从厘米级提升至毫米级；四是首次提出“3—60”理论重建后交叉韧带，极大降低了手术难度；五是首创“近—远端联合固定技术”重建后交叉韧带，有效提升了移植物固定强度；六是建立功能重建的精准评估体系，改变了前交叉韧带重建手术思路并改进了技术。
在临床实践中，团队发现传统软组织技术治疗髌骨脱位失败率较高，遂转向重建技术探索，并研发出双半弧形隧道定位器，实现了兰大二院首个专利成果转化。
2019年底，团队引入国产天玑机器人。为突破其仅适用于脊柱与创伤微创的适应证限制，团队先在离体骨上反复模拟流程，获批伦理审批后应用于临床。面对初期手术时间延长、同行不解等压力，团队在前5到10台手术中不断摸索，最终实现流程标准化。
兰大二院主任医师盛晓赟介绍，一位来自新疆喀什的患者饱受膝关节疾病折磨，长途跋涉来到兰大二院求医，经团队应用创新技术手术后，成功恢复了膝关节功能。
耿彬介绍，该项创新的意义不仅在于提高手术精准度，更在于将疾病阻止在早期阶段，延缓或阻断其向骨关节炎及关节置换发展。同时，国产机器人的应用解决了传统手摸或C型臂定位误差大的问题，避免了术后膝关节不等长导致的不稳与无力，实现了微创与精准的统一。
团队制定了甘肃省首个髌骨脱位专家共识，成立了甘肃省首个运动医学亚专业。目前，该技术已推广至甘肃省14个市州的基层医院，每年举办5到10期现场实操培训班。30年来，团队培养了157名硕博士研究生，培训骨科医师近5000人，建立了老中青三代运动医学人才梯队，使兰大二院骨科成为西北地区运动医学发展的人才摇篮。
夏亚一表示，团队正联合高校研发AR技术，计划通过算法直接计算韧带等长点并传输给机器人，以期实现更简单、直接、高效的半自动化乃至全自动化手术操作，进一步推动膝关节功能重建技术的智能化发展。
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