科技日报记者 雍黎 通讯员 黄琪奥
7月13日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，由该院参编、陆军军医大学卫勤训练基地主编的《急进高原急性高原病预防与管理的专家共识》（以下简称“共识”）已于近日发布。这也是国内首部针对急进高原急性高原病防治的系统性诊疗指导文件，填补了国内该领域诊疗规范的空白。
“急性高原病是指低海拔地区的居民进入2500米及以上高原后，因低压低氧引发的一组急性临床综合征。”共识主要作者之一、西南医院呼吸内科副主任罗虎介绍说，该病可分为急性高原反应（即急性轻症高原病）和高原肺水肿、高原脑水肿。其中急性高原反应最为常见，主要表现为头痛、头晕、心悸、恶心、疲乏、失眠等症状，多数可在1至2周内逐渐适应缓解；而高原肺水肿和高原脑水肿则属于致命性急症，病情进展迅速，严重时可危及生命。数据显示，急进高原后超过50%的人可能出现头痛、头晕、心悸、呼吸困难等症状，严重者可发展为高原脑水肿或高原肺水肿，部分重症患者甚至危及生命。此前，国内虽已在该病预防的某些细分领域形成专家共识，但始终缺乏明确的指导性文件，为急进高原人群提供一套覆盖进入高原前、进入途中、进入高原后全阶段的系统性预防方案。此次共识的出炉，有效填补了这一空白。
与其他急性高原病共识相比，此次出台的共识，最大特点在于全面性。“该共识包括急性高原病病因及发病机制、急进高原前急性高原病的预防、急进高原途中急性高原病的预防、急进高原后急性高原病的预防、基于‘进入高原前-途中-后（B-D-A）’管理模式的急性高原病一级预防整合路径的构建等7个部分。”共识牵头人、陆军军医大学卫勤训练基地罗勇军教授介绍，这7个部分不仅对急性高原病进行了系统梳理，还针对市民在进入高原前、进入途中、进入高原后如何预防急性高原病提出了中肯建议，具有很强的操作性。
“同时，该共识还对市民常见的一些疑问进行了解答。”罗虎介绍，比如针对市民关心的高血压患者能否上高原的问题，该共识明确指出，高血压患者进入高原后发生急性高原病的概率高于正常人群。故对于此类人群，在进入高原前，除常规急性高原病的预防措施外，需重点避免血压剧烈波动、维持充足供氧。“具体而言，推荐该类人群进入高原前慎重评估身体状态，将血压控制在稳定水平；可在医生指导下，结合血压情况选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如替米沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片）、β受体阻滞剂（如奈必洛尔）、利尿剂（如乙酰唑胺）等药物，将诊室血压控制在140/90mmHg以下为宜。”
此外，该共识还强调了生活方式调整与药物巩固对于预防急性高原病的重要作用。“该共识明确指出，市民若为急进高原，应在抵达高原后的24至48小时内严格避免剧烈运动与重体力劳动，保证充足睡眠，并采用高碳水化合物、低脂饮食，同时严格禁止吸烟与饮酒，帮助机体平稳适应。”罗勇军教授说。
罗虎表示，这份共识的发布为科学预防急性高原病提供了重要参考，也为有效降低急进高原人群的急性高原病发病率提供了权威、统一且实用的实践指导。下一步，团队将依托共识内容，面向高原旅游人群及高原作业人员开展分层分类的科普培训与健康教育，推动共识在基层一线落地应用。同时，团队还将围绕急性高原病的易感人群筛查、精准风险评估及个体化预防策略等方向持续深化研究，为构建覆盖“预防-预警-干预-康复”全链条的高原病防控体系提供更坚实的循证依据。
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