通讯员 黄琪奥 科技日报记者 雍黎
近日，话题“外卖小哥喝水2升却因补水不足肾衰”冲上热搜，也引发了人们对高温天如何科学补水的讨论。7月14日，陆军军医大学西南医院肾脏内科主治医师胡爽接受记者采访时表示，高温天气补水，除了需要补充足够的量，也必须有针对性地补充电解质，进而弥补汗液流失的营养，杜绝隐性脱水。
“从现在的新闻报道来看，那位外卖小哥之所以会在大量补水的情况下，依然出现肾衰竭，是因为他陷入了典型的‘补水误区’。”胡爽说，人体夏季大量排汗时，流失的不只是水分，还有钠、钾、镁等维持身体机能的关键电解质。在35℃以上高温环境下从事体力劳动、户外奔波、体育锻炼，人体每小时出汗量可达1至2升，水分与电解质会同步快速流失。此时若长期单一饮用白开水，会导致血液中已减少的钠离子被进一步稀释，形成“相对于溶质的水分过多”状态，即低钠、低钾血症。
胡爽介绍，之前她曾接诊过一个相似的病例，病情与这名外卖员的情况高度相似。“当时，那位病人是一名建筑工人，他在户外工作后，出了大量的汗。虽然喝了大量的水，但因为都是白水，没有及时补充电解质，导致出现头晕乏力、尿量明显减少的症状。家人见情况不对，将他送到西南医院，检查发现肌酐升高至251μmol/L（正常参考值44—97μmol/L），诊断为急性肾衰竭。”胡爽回忆，团队接诊后发现，他属于高温诱发中暑、继而引发急性肾衰竭的病例，团队根据他的身体情况，进行了补液治疗，帮他转危为安。
那么，夏天，我们应该如何喝水呢？西南医院肾脏内科护士长杨琴给出了建议。“首先，不能等到口渴才补水，也不能单次猛灌大量水。”杨琴说，很多人秉持“不渴不喝水”的习惯，殊不知口渴并非缺水初期信号，当人体产生明显口干、口渴感时，身体已流失1%至2%体重的水分，属于中度缺水状态，此时肾脏血流量已经减少，代谢负担大幅加重。人们应养成主动喝水、少量多次、足量饮水的习惯，不要等到口渴时才大量喝水。
其次，不能只喝白开水，不补电解质。“日常室内办公、轻微活动人群，每日饮用1500至1700毫升白开水，即可满足身体代谢需求。但长期户外作业、大量出汗人群，单纯饮用白开水远远不够。这类人群可根据出汗量和口渴感，在每日基础量上增加饮水量，通常可达3000毫升左右。不过，他们在喝水时要严格遵循‘少量多次’原则，切忌一次性大量猛灌。同时，特殊环境下，大量出汗后，要适量饮用淡盐水、运动饮料或口服补液盐，从而有针对性地补充电解质。”
最后，杨琴也提醒，不能用冰水、甜饮替代温水。“高温天气下，冰镇矿泉水、碳酸饮料、高糖奶茶成为很多人的解暑首选，但这类饮品是夏季健康的‘隐形杀手’。冰水可能刺激处于扩张状态的肠胃血管，引起胃痉挛、胃痛、腹泻等不适。而高糖奶茶、碳酸饮料等饮品含糖量极高，不仅无法有效补水，还会加速体内水分流失，造成‘越喝越渴’的情况，长期饮用还会增加痛风、肥胖、代谢疾病的发病风险。”杨琴说，值得一提的是，高血压、肾脏疾病、心力衰竭等患者，禁止自行饮用淡盐水，需遵循医嘱控制饮水量和盐分摄入，选择温开水温和补水，以免加重病情。
除了要科学补水外，胡爽还提醒，在高温天劳作时，饮食方面也有讲究。“人们可以日常三餐搭配香蕉、菠菜、土豆等富钾食材，弥补汗液流失的营养，杜绝隐性脱水。”
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