科技日报记者 雍黎 通讯员 刘春燕
7月27日，日本出版社讲谈社发布讣告：日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世，享年68岁。对于被称为“笨癌”的结直肠癌该如何预防，记者采访了重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩。
可防可治，关键在“早”
结直肠癌常被称为“笨癌”——并非因为它不可怕，而是因为它的发展速度足够慢。“绝大多数结直肠癌由良性的肠息肉演变而来，这个过程通常需要5到10年甚至更长时间。”重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩表示。
“肠癌的发展进程为：正常黏膜→增生性息肉→腺瘤性息肉→高级别上皮内瘤变→ 早期癌→进展期癌。”孙浩介绍，这个漫长的“窗口期”，意味着我们拥有足够的时间，在它彻底“恶化”癌变前或在早期阶段通过筛查发现并切除病变。
据国家癌症中心最新数据统计，我国每年新发结直肠癌病例约51.7万例，死亡24.0万例。更令人警惕的是，过去20年间，国内25至49岁人群肠癌发病率呈现持续上升趋势，多项研究显示该年龄段发病率年均增长约3-5%，累计增幅显著，年轻化趋势不容忽视。
早期的“蛛丝马迹”不容忽视
东野圭吾曾在《白夜行》中写道：“世界上有两样东西不可直视，一是太阳，二是人心。”而面对结肠癌，孙浩表示：“有两样东西不可忽视，一是身体的信号，二是定期的筛查。”
结直肠癌的早期症状往往隐匿且不典型，且极易与痔疮、肠炎、肠易激综合征等良性疾病混淆。但如果以下“蛛丝马迹”持续存在或反复出现时，请务必高度警惕，及时就医。
排便习惯改变：这是最常见的早期信号。例如原本规律的排便变得毫无规律，并出现慢性腹泻、便秘或两者交替的症状，或大便次数增多，或总有排便不尽感，即里急后重。
便血：这是常见且重要的“警报”症状之一。血量可多可少，颜色可呈鲜红色（多见于左半结肠癌和直肠癌）、暗红色或柏油样（多见于右半结肠癌）。切勿将所有便血都当作“痔疮”，这是十分危险的误区，会延误诊断，导致病情加重。
大便性状改变：大便变细、变扁，或表面出现凹槽。这是肿瘤占据肠腔空间所致。
腹痛、腹胀：定位模糊的隐痛、胀痛或阵发性绞痛，可能由肿瘤引发肠道梗阻或局部侵犯所致。
不明原因的贫血、消瘦、乏力：由于慢性失血和肿瘤消耗，贫血可能是首要表现，多见于右半结肠癌。
腹部肿块：部分患者可在腹部触摸到质硬的包块。
肠镜：结直肠癌筛选的“金标准”
根据国家卫生健康委发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》及《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》，建议从40岁开始进行结直肠癌的风险评估；对于50岁以上的人群，不管有没有症状，都应接受定期筛查。
下列人群被定义为结直肠癌高危人群，应该更加积极主动地进行筛查。
·有一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）罹患结直肠癌。
·本人有癌症史或结直肠息肉史。
·本人有炎症性肠病（IBD）且病史持续多年。
·已知或怀疑患有林奇综合征、FAP等遗传性综合征。
·有以下生活方式危险因素且具备两项及以上者：长期吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症。
肠镜检查是结直肠癌筛选的“金标准”，通过结肠镜及时发现并切除腺瘤性息肉，就能阻断它向癌转变的过程。“对于高危人群，筛查的起始年龄通常建议比家族中最年轻患者的确诊年龄提前10年，或直接从40岁开始，并可能需要更频繁地接受结肠镜检查。”孙浩主任强调。
结直肠癌的预防措施
结肠癌是一种典型的“生活方式癌”。研究表明，近50%的癌症死亡与不良膳食及生活方式相关，优化膳食可降低10%癌症死亡风险，结合运动、戒烟限酒等干预，可避免30%至40%的癌症发生。面对疾病，我们并不是束手无策，预防永远是最好的办法。
·调整膳食结构：增加膳食纤维摄入，多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果；少吃红肉和加工肉类。
·积极进行体育锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度运动。
·保持健康体重：将体重指数控制在18.5~23.9 kg/m2的理想范围内。
·戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。
孙浩表示，结直肠癌虽然常见且凶险，但它的发展缓慢，是一种可预防、可早诊断，可早治疗的恶性肿瘤。只要我们转变观念，从“被动等待症状”转向“主动参与筛查”，就能防“癌”于未然，做到“肠”治久安。
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