科技日报记者 张佳星
7月28日是第16个世界肝炎日。据了解，我国普通人群乙肝病毒表面抗原流行率已降至5.86%，但由于我国人口基数庞大，目前仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者，约占全球总数的三分之一。
“我国乙肝防治工作已从‘增量防控’转入‘存量管理’的攻坚阶段。”广东省肝脏疾病研究所所长，南方医科大学南方医院感染内科主任医师、教授侯金林表示，功能性治愈正成为全球乙肝诊疗指南的共同目标。
据介绍，慢性乙肝病毒感染若未经规范治疗，可能会进展为肝硬化和肝癌。数据显示，肝癌患者中携带乙肝病毒感染标志物的比例约为85%。
接受规范抗病毒治疗的乙肝患者可以大幅降低肝脏病情恶化风险。如何做好规范的乙肝抗病毒治疗？首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任、教授李明慧表示，乙肝患者如果实现表面抗原转阴，那么5年肝癌风险可降至1%以内；如果能在50岁之前实现功能性治愈，其预后几乎与正常人一致。
当前，慢乙肝的标准治疗方法主要依靠使用抗病毒药物，如核苷类似物、长效干扰素等，但都存在一定局限。针对临床治疗上的痛点，目前多种创新疗法也在加速突破，未来有望为患者提供更多个性化治疗的新选项。患者当前要做的，就是坚持规范的抗病毒治疗，为实现功能性治愈提前做好准备。
医药科技创新持续突破，正在为乙肝治愈攻坚提供硬核支撑。传统核苷类口服药对乙肝病毒仅能压制无法清除，患者需长期服药控制病情，功能性治愈率不足1%。近年来，新型小核酸药物等已经在慢乙肝的功能性治愈方面取得突破性进展，有望让曾经遥不可及的乙肝临床治愈目标变得触手可及，目前已有相关药物进入上市申请阶段。
南方医科大学南方医院感染内科副主任医师梁携儿介绍，慢乙肝治疗药物的研发从早期的降低转氨酶，发展为抑制病毒复制，再到如今以实现功能性治愈为目标的演进，是跨越式的新药研发理念突破。乙肝病毒相当“狡猾”，过往大多药物都是在单一层面作用。现有在研的新型小核酸药物不仅可以抑制病毒复制，还会激活人体自身的免疫应答，让身体重新主动杀灭病毒。
侯金林表示，推动乙肝功能性治愈的实现，不只是一个医学目标的提升，更是国家公共卫生战略的重要支撑。功能性治愈可有效阻断病程，降低肝硬化、肝癌等重症发生概率，减轻患者长期就医开销，并推动公共卫生管理模式由持续性长期花销转为阶段性集中投入，缩减医保常年开支、减轻医保基金运行压力。
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