科技日报记者 张佳星
“‘接种乙肝疫苗就能一劳永逸’，仍是公众的常见误解。”近日，“乙肝防控新征程·为了没有乙肝的未来”活动在北京举行，复旦大学附属儿科医院感染传染科主任曾玫表示，乙肝疫苗能从源头上遏制慢性新发感染，但保障儿童、青少年乃至成人健康仍需对全人群开展全周期的持续关注。与此同时，还应该意识到对于存在高危因素的人群，建议定期随访，共同筑牢健康防线。
乙肝表面抗体（抗-HBs）是判断乙肝疫苗接种后是否形成保护性免疫的重要指标。云南省生物医药研究会常务副秘书长丁峥嵘主任医师表示，接种乙肝疫苗后产生的抗体水平可能随时间推移逐渐下降。同时，部分人群可能存在低应答或不应答的情况，导致保护力不足。对于3—7岁学龄前及学龄儿童，进入集体生活后，感染风险会上升。对于成人，社会活动的增多导致性接触和血液暴露等多种感染风险上升，难以完全避免被感染。
据介绍，《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》提出保持儿童疫苗及时和全程高接种率，推动成人疫苗接种工作。对此，丁峥嵘表示，落实这一目标，需要将乙肝疫苗接种扩大到全人群，逐步提升成人接种可及性，完善成人筛查与高危人群接种服务。同时，要重视6个月以下婴幼儿的及时和规范接种，从源头上遏制乙肝流行。新生儿及时接种和三针全程的高接种率，必须持续巩固，不能松懈。
在母婴阻断方面，我国已取得显著成效。曾玫表示，乙肝不会遗传，在有疫苗的时代，通过规范免疫阻断措施可以有效阻断传播。采取综合联合阻断策略后，乙肝母婴传播率可降至0.3%以下。2022年权威统计数据显示，我国5岁以下儿童乙肝感染率已降至0.3%，处于极低水平。在巩固工作成效的同时，也需要提升对重点人群的关注和防护。曾玫表示，儿童及青少年，特别是寄宿制学生以及16—18岁外出务工的青少年群体，在集体生活中不可避免接触到生活用品尤其是餐具，且卫生习惯差异较大，密切接触传播风险依然存在。
“一般人群的乙肝表面抗体水平达10mIU（国际单位）每毫升及以上可以实现保护，但高危人群需达到100mIU（国际单位）每毫升及以上才能获得充分保护。”丁峥嵘建议，接种后的抗体检测工作也应不断加强，助力个体化再接种策略的实施，进而实现从新生儿到儿童再到成人的全周期、全人群防控，筑牢全民免疫屏障。
我国乙肝防控已进入进一步巩固免疫屏障、推动全人群及全生命周期防护的新阶段。在此背景下，不同技术路线、生产企业、剂量规格的多元乙肝疫苗供给成为筑牢防控防线、满足差异化接种需求的重要支撑。
“疫苗选择多元化，对我国乙肝防控体系是非常重要的补充。”曾玫说，临床上约有5%的人群按常规程序接种后，无法产生有效保护性抗体；还有部分免疫低下人群，也需要更强的免疫应答，高剂量疫苗可以很好地解决此类需求。现在疫苗既有国产，也有进口，能更好匹配公众的差异化需求，不同家长对接种选择有不同的考量，多元的疫苗供给能更充分地满足个性化需求，也有助于带动更多人主动了解、主动接种乙肝疫苗，强化主动预防的健康意识。
“我国免疫服务能力和疫苗供给体系的持续完善，能够更好地满足公众的预防需求，有助于持续夯实免疫屏障。”丁峥嵘表示，乙肝疫苗的多元化选择有助于提升疫苗可及性和接种服务灵活性，让更多人在医生的专业指导下，根据年龄、既往接种史和实际需求获得更适合的接种安排，从而提高接种主动性。
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