科技日报记者 朱虹 通讯员 衣晓峰
长期以来国内老年健康管理偏重高血压、糖尿病等慢病管控，不少老人慢病指标平稳，却饱受自理困难、认知衰退、情绪低迷困扰。北京大学中国卫生发展研究中心研究员姚尧团队依托全国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）大数据，首次构建失能、失智、失乐“三失指数”，相关成果于8月17日刊发于《中华医学杂志》，为基层老年健康分级评估提供全新工具。
研究覆盖23省（区、市）13682名65岁以上老人，受试者平均年龄84.74岁。数据显示，老年群体失能发生率22.96%，早期认知受损16.04%；心理亚健康“失乐”发生率高达41.70%，超四成老人长期情绪低落，缺乏常态化干预；三类问题叠加的“三失共患”老人占4.03%，多为高龄、女性、丧偶独居、低学历人群，是养老医疗重点兜底群体。
团队对11909名老人开展随访，累计记录2872例死亡事件。数据证实“三失”风险呈累积叠加特征：单一功能受损者全因死亡风险上升31%，两类受损提升86%，同时存在失能、失智、失乐人群风险升高116%。模型验证显示，“三失指数”是仅次于年龄的第二大全因死亡预测指标，风险预判价值优于部分传统慢病指标。
姚尧介绍，“三失”并非痴呆、重度抑郁等临床确诊疾病，而是依托简易量表即可在社区快速筛查的早期功能衰退预警：失能指日常起居自理能力下降，失智为记忆力、定向力减退，失乐代表兴趣丧失、持续心境低落，筛查成本低、便于基层普及。研究打破“慢病达标即健康”误区，提出老年健康管理应转向“慢病管控与内在能力维护并重”双轨模式。
姚尧团队还提出三项落地建议：将“三失”筛查纳入老年人基本公共卫生服务项目，依托指数开展风险分层；整合康复、认知训练、心理疏导服务，深化医养康养融合；优化健康老龄化考核导向，丰富社区老年社交活动，源头缓解老年心理困境。
哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长田懋一教授表示，既往研究常割裂生理、认知、心理维度，“三失指数”打通三维评估体系，贴合我国基层筛查条件，为老龄健康服务转型提供扎实数据支撑。
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