科技日报记者 李均
8月20日，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》（以下简称“新版指南”）在中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE 2026）上正式发布。
“近年来，减重药物发展很快，但临床医生在药物选择和治疗方案调整上仍缺乏统一标准，新版指南的发布为临床实践提供了重要参考。新的创新药物如埃诺格鲁肽等被纳入新版指南，也为肥胖患者的长期管理提供了更多元的临床选择。”指南通讯作者之一、同济大学医学院肥胖症研究所所长曲伸教授表示。
当前，超重与肥胖仍然是我国日益严峻的公共卫生难题，与多种合并症密切相关，显著增加致死致残风险与医疗负担，亟需尽早实施科学、有效的针对性干预策略。
针对肥胖患者的体重管理，指南指出，生活方式干预需贯穿长期体重管理的始终，但单纯的生活干预往往效果欠佳并极易反弹。也基于此，随着药物研发的进展，减重药物已成为长期体重管理领域的重要治疗手段。
而在现实治疗场景中，患者往往会因为不科学用药、耐受性等问题中断治疗，难以坚持。如何在实现有效减重的同时，又能实现规范的长期体重管理，已成为临床亟待解决的难题。
“新版指南在2024版基础上纳入近年高质量研究证据，并系统评价已上市及即将上市减重药物的疗效、获益及安全性，其实是为临床医生提供了一份更清晰的‘路线图’，从诊断评估到药物选择再到长期随访，都有了更明确的依据。”曲伸表示。
在新版指南中，作为新型减重药物，辉瑞新一代偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽埃接受了系统评估。指南指出，埃诺格鲁肽的偏向型作用机制能选择性地诱导CAMP的产生，而非招募β-arrestin蛋白，这一特性可能有助于提升疗效，并引用了其Ⅲ期临床SLIMMER研究的临床获益证据。
SLIMMER研究是迄今为止最大规模的中国减重人群Ⅲ期临床试验。研究结果显示，治疗48周时，埃诺格鲁肽2.4mg组受试者平均体重较基线相比下降达15.4%，其中92.8%的受试者实现了5%及以上的体重减轻；同时，埃诺格鲁肽2.4mg组患者腰围下降，平均较基线相比减少12.8厘米。SLIMMER研究数据还显示，仅0.6%的受试者因胃肠道不良事件终止治疗，且患者在治疗的48周期间体重持续下降，未观察到明显的平台期。
新版指南也关注在减重外的其他代谢获益方面，强调长期体重管理的目的应当是实现个体化最佳体重并长期维持，以降低肥胖相关并发症风险或控制已有并发症的进展，提高整体生活质量和健康状况；同时，指南还特别肯定了新型减重药在具有较好的疗效和安全性的同时，也带来了减重以外的代谢获益，为临床带来新的突破。
“新版指南的发布，意味着我国肥胖管理正从关注短期减重效果，进一步走向以长期体重维持和整体健康获益为目标的规范化管理。”曲伸表示。
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