科技日报记者 陈汝健
9月18日，西安国际会议中心1号楼。第19次核医学学术大会暨核医学成立70周年纪念大会上，中国工程院院士樊代明抛出一句话：“70年后的核医学就应该是领跑。”台下随即掌声响起。
但空军军医大学附属西京医院核医学科主任汪静带来的最新普查数据引人深思：全国3.8万余家医院，核医学占比仅3.3%；三级医院核医学科占比25.90%，低于2023年，县域几乎空白。
领跑的底气与现实的短板，在这一刻正面相撞。70年后再出发，核医学面临的不只是技术跃迁，更是一场从顶尖三甲向县域基层的“下沉革命”。
共绘新图景
“光是核医学是不行的，当然没有核医学也是不行的。”樊代明直指核医学发展的深层困境。这句话点出了一个尴尬现实——核医学长期被视为影像辅助科室，而非临床决策的参与者。
如何破题？“从事医的要注重核，从事核的要注重医，这两个整合就会发达兴旺。”樊代明提出全局、形象、动态和博弈四大整合医学新思维。他强调整合医学是共享、共为，把防、筛、诊、治、康全链条纳入肿瘤管理体系，直言“动则兴，停则败”。
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳的发言指向临床研究。“临床问题来源于临床实践，转化医学研究一定是基于临床队列、样本等来解决临床问题。”她以消化肿瘤实践，强调与核医学科的紧密合作——核医学功能成像已融入多组学、影像和病理联合评估体系，成为临床药物试验的支撑平台。
顶层视野决定下沉高度。“北京至三亚，170毫秒的通信延迟实测数据，证明远程手术安全可靠。”中国科学院院士张旭展示了远程外科手术的探索实践，“我们从设备的研发到相关临床研究，全部是自主可控的中国的技术和方案。”当外科手术突破地理限制，意味着北京的最新技术可以送到边远地区。
落地新实践
来自河北医科大学第四医院主治医师马拓的科普实践，切中的正是核医学落地最隐秘的痛点。他以“PET/MR检查前，为什么要反复询问我有没有金属植入物”为题，讲述了一些真实的场景：患者以为“金属”是钥匙、皮带扣，根本想不到体内的钢板、起搏器。“你身上有金属吗？”这句生硬的提问，换来的是沉默和隐瞒。
马拓的解法是场景化追问——“您做过心脏或骨科手术吗？有没有植入假牙、起搏器、钢板？”他举了一些真实案例：一位患者穿着含银成分的T恤造成烫伤、一位女士因瑜伽裤含金属成分被烫伤。“安全，永远是我们医学的第一生命线。”
马拓的方法论在故城县医院找到了落地样本。2026年5月起，他对口支援该院核医学科。“2023年4月6日建科，4个人，一台联影uMI550 PET/CT，衡水市公立医院第一台。”该院核医学科主任霍丙胜回忆，“建科之初是无人知、无人信和无人用，老百姓一听‘核’字就害怕，临床科室语气里全是怀疑。”
霍丙胜的破局之道是三维科普：线下义诊讲大白话，线上短视频转化专业知识，院内一对一宣教覆盖每个预约患者。“不到三年，近800个家庭在家门口完成检查。”他说，“从辅助检查变成了临床参谋。”省级帮扶+县级自主，两条腿走路，核医学才真正沉得下去。
质控新生态
基层点状突破之后，核医学如何高质量发展？答案在质控体系与学术前沿的双轮驱动。
质控网络正在织密。截至2025年底，全国省级质控中心增至27个、市级114个、区县级21个。“国家原子能机构、科技部等八部委曾要求2025年底三级综合医院全覆盖、2035年实现‘一县一核’。”汪静直言，“任务艰巨，任重而道远。”
更值得警惕的是结构性隐忧。汪静指出，61.4%的单位开展正电子显像，但单光子显像开展单位下降3.2%，年均检查量下降100多例；23%的核医学科开展体外分析检测，开展单位下降4.4%。“核医学行业的范式正在悄然发生改变。”从单纯注重诊断转向诊疗一体化，这一变化对基层的生存压力更大。
学术前沿的创新正在另一条线上推进。“核素治疗基本都是有靶向性的。”北京大学第一医院核医学科主任康磊以前列腺癌骨转移α核素治疗为例，提出“不再临床获益”作为停药标准的新理念：“在保证安全的情况下，如果患者有获益，放射性治疗就有希望一直用下去。”他呼吁核医学科大夫在MDT中主动发声，把核素治疗往前推。
从樊代明的整合思维到霍丙胜的县级突围，从张旭的远程手术到汪静的质控数据，一条主线逐渐清晰：核医学的高质量发展，不是设备数量的简单叠加，而是诊疗逻辑的根本重构。当核医学真正嵌入临床决策链条，70年积累的“核”力量，才能在百姓家门口用得上、用得起、用得好。
（受访单位供图）
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