科技日报记者 陈曦
9月，我国逐步进入流感流行季，也迎来了流感疫苗接种的关键窗口期。最近，我国多地已陆续启动流感疫苗接种工作。与此同时，网络上与流感疫苗相关的传言也在广泛传播：“鼻喷疫苗比注射疫苗好”“得过流感就不用再打疫苗了”“高价的亚单位疫苗防护力更强”……科技日报记者梳理了讨论度较高的4个传言，请相关专家逐一分析，助公众科学认识流感疫苗。
鼻喷疫苗比注射疫苗好？
“鼻喷疫苗喷一喷就能防流感，比注射疫苗好”“鼻喷疫苗比注射疫苗保护效力更强，是‘加强版’疫苗”……最近，社交平台上关于鼻喷疫苗的传言，让不少人很是心动。
天津大学泰达医院感染疾病科主任医师纪明锁介绍，鼻喷流感疫苗属于减毒活疫苗，通过鼻腔喷雾接种，适用于3岁到17岁人群。该疫苗中的流感病毒经过减毒处理，毒力已被大大削弱，只能在鼻腔这种温度偏低的地方有限复制，无法在人体温度较高的肺部等部位复制，不会引发流感。接种疫苗后3天，即可刺激鼻黏膜产生分泌型免疫球蛋白A（sIgA），在病毒入侵的“第一道关口”形成局部免疫屏障。它无需注射，对于极度恐惧打针的孩子来说，是一个可选项。
从免疫机制上看，鼻喷疫苗能同时激发黏膜免疫、细胞免疫和体液免疫，但并非“加强版”流感疫苗。“截至目前，各国流感疫苗接种指南从未将鼻喷疫苗定位为‘高配’疫苗，目前也没有证据表明鼻喷疫苗全面优于注射疫苗。”纪明锁说。
更重要的是，鼻喷疫苗的禁忌症相对较多。纪明锁提醒，免疫功能低下者、孕妇以及正在服用阿司匹林或水杨酸类药物的人群不适合接种；2岁至4岁患有哮喘的儿童也需谨慎接种。美国疾病控制与预防中心仅推荐2岁至49岁的健康人群接种鼻喷疫苗，并明确警告孕妇、免疫功能低下者以及患有肺病、糖尿病等慢性病的人不要接种。
注射类流感疫苗都是灭活疫苗（包括裂解疫苗和亚单位疫苗），不含活病毒，安全性更高，6月龄以上适宜人群都可接种，包括婴幼儿、孕妇和慢性病患者，是大多数人的稳妥选择。
“到底选哪一种疫苗，不是看哪个更好，而是看哪个更适合。”纪明锁对记者说，如果孩子年龄符合又特别怕打针，就可以考虑鼻喷疫苗。否则，注射疫苗才是适用范围更广的稳妥选择，具体情况可由接种医生判断。
得过流感就不用再打疫苗了？
最近，随着流感疫苗接种工作启动，“今年已中招，有抗体了就不用打了”的说法在社交平台上广泛传播，让不少得过流感的人犹豫要不要再挨一针。
然而，这个说法忽略了一个事实：流感不是一种病毒，而是一群病毒。
杭州师范大学基础医学院教授郭瑞庭介绍，流感病毒“家族”庞大，同一流感流行季中，可能有两种及以上的不同病毒型别或亚型共同或交替流行，不同亚型之间缺乏有效的交叉保护。此外，自然感染获得的免疫力不仅覆盖面窄，持续时间也有限。换言之，感染过甲型H1N1病毒，并不意味着对甲型H3N2病毒也有免疫力。
流感疫苗则覆盖了当季主要流行的多种毒株，能提供更全面的保护。郭瑞庭解释，流感疫苗覆盖的毒株并非随意选定，而是世界卫生组织基于全球流感监测网络的数据，每年针对南北半球分别推荐的疫苗组分。
针对2026年到2027年北半球流感季，世界卫生组织推荐的疫苗包含三种组分：甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型以及乙型Victoria系。三者正是当前人群中实际传播并可能交替或叠加形成季节性流行的主要流感病毒类型。
郭瑞庭建议，近期确诊过流感，只要不在发热或急性发病期，痊愈后仍建议接种当季疫苗，尤其是老人、小孩和体弱多病人群更有必要接种，以降低再次感染其他型别病毒以及发生并发症和重症的风险。如果正处于发热、急性发病或慢性病急性发作期，可以在发热、乏力、咳嗽等症状完全消失、体温恢复正常至少48小时后接种。
高价的亚单位疫苗防护力更强？
不少家长在为孩子选疫苗时，觉得贵就等于好，因此他们认为“打疫苗就要打最贵的，亚单位疫苗三百多一针，肯定比几十块的裂解疫苗更好”。事实果真如此吗？
“亚单位疫苗和裂解疫苗都属于灭活疫苗，区别在于纯化程度。”郭瑞庭解释，裂解疫苗是把病毒“拆开”，保留表面抗原和部分内部蛋白；亚单位疫苗则在裂解疫苗的基础上进一步纯化，只保留血凝素和神经氨酸酶这两种关键抗原蛋白，去除了更多病毒内部成分。
纯化程度更高，理论上不良反应可能更少。
郭瑞庭介绍，部分研究确实发现，接种亚单位疫苗的局部或全身不良反应率略低于裂解疫苗。比如，一项针对6岁至12岁儿童的研究显示，亚单位疫苗的发热反应率低于裂解疫苗。“不过，总体来看，这两类疫苗的安全性都很好，差异并不大。”他说。
在保护效力方面，二者也无明显区别。一项汇总了33项随机临床试验、涵盖9121名受种者的系统研究显示，裂解疫苗与亚单位疫苗在激发人体免疫反应的能力上基本相当。“也就是说，现有证据不足以证明，亚单位疫苗能稳定地提供更好的保护。”郭瑞庭补充道。
他表示，疫苗售价反映的是疫苗生产工艺和运输储存成本，不是保护效力。大家在选择疫苗时，应结合接种者的年龄、健康状况和医生建议综合判断，而非简单以价格高低论优劣。
三价疫苗不如四价？
今年流感疫苗接种有一个重要变化：根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，2026到2027年度我国上市的流感疫苗均为三价，不再供应四价疫苗。社交平台上，“三价不如四价”“少一价就少一层保护”的说法随之流传，让一些原本打算接种的人非常纠结。
纪明锁介绍，四价疫苗比三价疫苗多覆盖一个乙型Yamagata系毒株，但自2020年3月以来，全球流感监测网络中未检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，至今其已6年未出现。世界卫生组织连续两年评估认为，在当前流行背景下，三价与四价流感疫苗的防护效果基本一致，多出的一价已无实际防护意义。因此，2026至2027年度北半球流感季，世界卫生组织不再推荐将其纳入疫苗组分，全球多国疫苗同步回归三价。
疫苗的“价”是指覆盖的病毒型别数量，并非价格高低或品质等级。“有些网友存在认知误区，认为疫苗价数越高防护效果越好。今年的三价疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三个毒株，完全可以覆盖秋冬季节主流流行毒株，满足大众防护需求。”纪明锁建议，大家应在有关机构尽快接种流感疫苗，不要因为“只有三价”而犹豫。
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