科技日报记者 张佳星
10月8日是全国高血压日。不少人认为血压高只要用上药，感觉不到头晕就是降下来了。事实上，长期未控制的高压血流会持续损伤脑内细小血管的结构与弹性。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授表示，我国高血压患者规模庞大，但真正把血压控制在目标范围内的比例仍然不高。很多患者以为开始吃药就等于管好了，其实服药只是第一步，血压长期稳定达标才是关键。从“治疗”到“真达标”之间的这段差距，是当前高血压防治中最值得重视的问题。
研究显示，在接受降压治疗的患者中，血压真正达标的比例只有37.5%。很多患者已经在使用两种甚至更多降压药物，血压却仍未达到控制标准。其中高血压治疗中尚未触及的醛固酮新靶点正进入越来越多研究者的视野，为解决这一治疗空白提供了新的方向。
北京大学人民医院高血压科主任医师孙宁玲教授介绍，高血压的危险在于隐匿性，大多数人血压升高时并没有明显不适。但血压长期不达标，会持续影响心、脑、肾和血管的健康，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能下降等都与之密切相关。
未控制的高血压关联着心、脑、肾等多重结局的累积风险。高血压是自发性脑出血最重要、也最可干预的危险因素之一。数据显示，高血压患者的心梗风险提高1.8倍、脑卒中风险提高2.2倍。
王继光解释，血压控制不好，原因往往是多方面的。坚持规律服药、限盐、控制体重、戒烟限酒是高血压管理的基础。但临床上也有一部分患者，生活方式和用药都比较规范，联合用药后血压仍难达标。这就需要深入病理机制层面，寻找尚未被充分干预的新靶点，才能真正突破高血压“治而不达”的困境。
王继光表示，高血压是我国心脑血管疾病最重要的可干预危险因素。研究显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件的风险可下降约20%。让更多正在治疗的患者真正达标，就能避免相当一部分卒中和心梗的发生。这也意味着，高血压防治的重心需要从扩大管理覆盖面转向提升管理质量。
孙宁玲提醒患者，如果已经联合使用多种药物，血压仍然反复不达标，要及时和医生沟通，做进一步的评估。高血压管理是一场持久战，不仅要“管起来”，还要“管得好”，实现“真达标”。
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