科技日报记者 张佳星
今年10月10日是第35个世界精神卫生日，倡导每个人的真实感受被倾听、被重视，并推动积极改变。由于现代社会带来的压力，睡眠困难等精神卫生问题需要获得更加重视，一些特殊群体的精神卫生困扰随着身体治疗的进展逐步获得更多关注。“越来越多HIV感染者能够实现长期病毒抑制，有些感染者化验结果看起来不错，但也有不少患者存在长期睡眠不好、烦躁易怒、精神紧绷等问题。”西安市第八医院抗病毒门诊靳娟主任在世界精神卫生日前夕呼吁关注感染者的睡眠障碍问题，减少对工作、社交、治疗和生活质量的影响。
“凌晨三四点醒了，就再也睡不着”“白天困得不行，晚上却格外精神”等睡眠障碍问题成为HIV感染者治疗期间最常见的症状之一。数据显示，全球约58%的HIV感染者存在睡眠障碍，中国感染者的发生率也高达46%。值得关注的是，即使已经获得稳定的抗病毒治疗，睡眠障碍依然高发。靳娟表示，白天要拼工作，晚上睡不着，第二天又拖着疲惫的身体继续赶路，这是不少年轻感染者真实的写照。
对HIV感染者来说，心理压力、疾病本身、治疗依从性和药物副作用常常紧密相连。“HIV病毒本身也可能对神经系统造成影响，进而引发认知障碍、抑郁及睡眠障碍等症状。”靳娟表示，睡眠障碍与较低的CD4细胞计数和较高的病毒载量密切相关，与依非韦伦（EFV）等药物相关的中枢神经系统不良反应也是感染者不耐受治疗的主要原因之一。随着HIV治疗领域的创新药物不断涌现，由含EFV的传统药物方案转换至以比克恩丙诺片为代表的创新药物方案后，HIV感染者在睡眠质量、神经精神不良反应等方面均有改善。
一旦感染者察觉到自己可能出现了睡眠问题与“情绪内耗”，要及时与医生沟通，往往就能抓住优化治疗的机会。靳娟介绍，因为睡眠障碍而换用创新药物的感染者在随访中常反馈睡眠和情绪状态变好了。医生应尽早识别药物引发的相关不良反应，及时干预，优化治疗方案，或在启动抗病毒治疗时就选择对睡眠障碍和中枢神经系统影响较小的药物。在世界精神卫生日来临之际，靳娟呼吁，希望社会能给予感染者更多理解与包容，让他们在守护健康的同时，也能安心地工作、生活和社交，迈向长期健康、高质量的生活。
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