科技日报记者 叶青 通讯员 陈子滢 乐虞莹
“这家店贵是贵了点，但吃了不烧心。”最近，“烧心”这个梗席卷各大平台。其实，“烧心”是一个正经的医学名词。
“‘烧心’在医学上指的是胸骨后面那股灼烧感，常从胸骨下端往上窜到嗓子眼，本质是胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的化学刺激，是胃食管反流病的典型症状之一。”中山大学附属第六医院胃肠疝外科李英儒主任医师表示，不少患者容易被胃食管反流的不典型症状所蒙蔽，常常延误最佳治疗时机。
“烧心”是胃食管反流病症状
胃食管反流病，是胃里的东西反流到了食管，引起烧心、反酸等症状，严重时还会造成食管黏膜损伤和并发症。数据显示，我国18—64岁成年人中，胃食管反流病的患病率高达10.5%。
“它不是一个模糊的不舒服或单一症状，而是一个有诊断标准的疾病。”李英儒指出，要分清两种情况：偶尔一次、有明确诱因的属于生理性反流，多数人都有过；如果每周至少两天出现症状，或已影响睡眠、工作和进食，或胃镜下看到食管炎，就属于需要规范处理的疾病。
李英儒解释，食管与胃之间有一道“单向阀门”——食管下括约肌，平时保持收缩、只在吞咽时短暂开放，防止胃内容物倒流。烧心和反流的本质，就是这道阀门和食管防御出现了三方面失衡：
其一，阀门关不紧——发生一过性下食管括约肌松弛，胃内容物便逆流入食管。饱餐、吞气、打嗝时最容易发生；
其二，倒流物太有“攻击性”——胃酸分泌过多、胃排空延迟时，反流量和酸度增加；
其三，食管黏膜“太脆弱”——食管缺乏胃那样的黏液保护层，对酸非常敏感；反流的酸液上返至咽部、口腔，表现为反酸、口苦、咽部异物感，长期还可引发慢性咳嗽、咽喉炎甚至哮喘样症状。
李英儒提醒，有一部分胃食管反流患者从不觉得烧心，却反复咳嗽、嗓子不舒服、声音嘶哑。“这类叫食管外症状，是反流物继续往上，到了咽喉、气管甚至肺”。
如何判断到底是普通烧心，还是胃食管反流呢？李英儒表示，症状跟进食、平卧、弯腰有关，夜间或晨起加重，在呼吸科、耳鼻咽喉科反复检查找不到明确原因。这类患者建议到消化内科评估，通常先做抑酸试验，再用喉镜、胃镜和24小时食管pH-阻抗监测提供客观依据。
怎么治疗？
引起胃食管反流的诱因基本是几类因素叠加：腹压升高，如肥胖、妊娠、便秘、慢性咳嗽、搬重物；刺激贲门开放的食物，如高脂油炸、甜食、巧克力、浓茶、咖啡、酒精和过度辛辣，或者相关药物；不良生活习惯，如吸烟、熬夜、长期久坐和精神压力过大。
得了胃食管反流，如何选择治疗方案？李英儒表示，首先要保持良好的生活方式，包括控制体重和腰围，睡前2-3个小时不进食，床头整体抬高15-20厘米，少食多餐、减少高脂饮食，戒烟限酒。药物方面以抑酸为主，但药能压住症状，却修不好那道“门”，停药后反流还会回来，所以良好的生活方式必须同步进行。
“食管裂孔疝较大、反复嵌顿、药物依赖又不愿长期服药，或者反流已引起严重食管炎的患者，才考虑手术。”李英儒特别强调，“两类极端方式都要避免：症状一好就停药，以及长期自己吃药而不做检查。规范做法是先明确诊断，再分层治疗、定期评估。”
“自救办法”管用吗？
多垫个枕头、喝杯牛奶、饭后躺一会儿，这些民间流传的“自救办法”，是否管用？
“这几个方向其实是反的。反流是‘东西往上跑’的力学问题，任何让腹压升高、让贲门更松、让重力失效的做法，都会加重症状。”李英儒表示。
多垫枕头抬高的只是头和脖子，胃还在原位，颈部前屈还会让腹压升高，结果是脖子难受、反流照旧。正确做法是抬高床头，把床头上半段整体垫高15-20厘米形成缓坡，垫床脚或用楔形枕。
牛奶虽能暂时中和胃酸，但牛奶里的钙和蛋白质会刺激胃泌素分泌，引起胃酸反弹，全脂奶的脂肪还延缓胃排空、让括约肌更松弛。所以，常常是“舒服10分钟、烧1个小时”。另外，一些常见的饮品，如浓茶、咖啡、酒精，都会加重反流，不宜饮用。
餐后1小时是反流高发时段，胃内压力最高，一定要避免饭后躺平。专家建议饭后保持直立状态2-3个小时，可以适度散步，站着看看书，或做些简单的家务，促进消化。
网友评论
