新华社记者 闫睿 侯文坤
你会受测出的BMI（体重指数）困扰吗？肥胖该如何科学诊断？北京时间11月12日，国际学术期刊《自然》发表的一项最新研究表明，诊断肥胖不能只看体重，不能单凭BMI“一刀切”。这项由华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授团队联合多国专家开展的研究，基于中、英、美、西四国四大队列、超84万人数据，系统验证了《柳叶刀》委员会提出的精细化诊断框架，标志着全球肥胖诊疗体系有必要迈入以“精准评估”与“健康功能”为核心的新阶段。
长期以来，全球普遍以BMI作为筛查和判定肥胖的核心指标。潘安说：“BMI能算出体重与身高的关系，却无法区分身上增加的是肌肉还是脂肪，也无法判断积累的脂肪是否已经伤害到内脏器官。单凭它诊断极易造成漏诊与误诊。”
研究显示，四国队列中5.2%至8.6%参与者的肥胖程度被BMI低估，1.2%至3.1%参与者的肥胖程度被高估。研究还提示，很多人虽存在较多脂肪蓄积，但并未表现出可归因于肥胖的器官功能损害，有必要对临床肥胖与临床前肥胖加以区分。
长期随访进一步显示，临床前肥胖并不意味着必然迅速发展为临床肥胖。在超过10年随访的三个队列中，约77%至91%的临床前肥胖者未进展为临床肥胖。在长期死亡风险方面，与既无肥胖也无器官功能损害者相比，临床前肥胖者的全因死亡风险增加19%，而临床肥胖者增加69%。这表明，只要在器官未受损的早中期阶段，及时进行科学干预和生活方式重塑，就有助于延缓病情恶化，守住健康底线。
“研究明确，肥胖的诊断不应只停留在体重，而应进一步关注实际健康状态。这打破了传统粗放的减重观念，有助于引导公共卫生体系从单纯体重控制向维护器官健康转型。”潘安说，公众也应减缓焦虑、精准评估、关注器官功能状态，这是科学应对肥胖、守护健康的关键。
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